당뇨병 진단 청장년 성인과 노인의 당뇨병성 합병증검사 수진 관련요인 비교
Comparison of Factors Associated with Screening for Diabetic Complications Between Young and Middle-Aged Adults and Older Adults Diagnosed with Diabetes
- 주제(키워드) 당뇨병 , 당뇨병성 합병증검사 , 당뇨병성 안질환검사 , 당뇨병성 신장질환검사 , Andersen 의료이용모형 , 지역사회건강조사
- 주제(DDC) 613
- 발행기관 아주대학교 보건대학원
- 지도교수 이순영
- 발행년도 2026
- 학위수여년월 2026. 8
- 학위명 석사
- 학과 및 전공 보건대학원 보건학과
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/ajou/000000036567
- 본문언어 한국어
- 저작권 아주대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
초록/요약
본 연구는 2025년 지역사회건강조사 원시자료를 이용하여 만 19세 이상 당뇨병 진단 경험자의 최근 1년 당뇨병성 안질환 및 신장질환 합병증검사 수진율과 관련요인을 파악하고, 19~64세와 65세 이상에서 관련요인의 공통점과 차이를 비교하기 위해 수행한 이차자료 단면분석 연구이다. 연구대상자는 의사에게 당뇨병을 진단받은 경험이 있다고 응답한 만 19세 이상 34,295명으로, 19~64세 12,130명, 65세 이상은 22,165명이다. 종속변수는 최근 1년 당뇨병성 안질환과 신장질환 합병증검사 수진 여부였다. 독립변수는 Andersen 의료이용모형에 근거하여 소인요인, 가능요인, 필요요인과 추가보정요인으로 구성하였다. 범주형 변수의 기술분석은 비가중 빈도와 가중 백분율로 제시하였다. 수진 여부에 따른 차이는 복합표본설계를 반영한 Rao–Scott 보정 독립성 검정으로 분석하였으며, 수진 관련요인은 복합표본 위계적 로지스틱 회귀분석으로 분석하였다. 분석 결과, 최근 1년 당뇨병성 안질환 합병증검사 수진율은 42.3%, 신장질환 합병증검사 수진율은 53.6%였다. 안질환검사 수진율은 19~64세 41.5%, 65세 이상 42.9%로 연령군 간 차이가 유의하지 않았고（p=.057）, 신장질환검사 수진율은 각각 54.8%와 52.6%로 연령군 간 유의한 차이가 있었다（p=.002）. 최종 보정모형에서 19~64세는 65세 이상보다 안질환검사 수진 오즈가 낮았고（aOR=0.82, 95% CI=0.75–0.89, p〈.001）, 신장질환검사 수진 오즈도 낮았다（aOR=0.92, 95% CI=0.84–1.00, p=.049）. 다만 신장질환검사의 연령군 차이는 유의수준 경계에 가까웠다. 전체 대상자에서 당뇨병 관리교육 이수, 당뇨병 약물치료 및 최근 1년 당화혈색소 검사가 두 검사 수진과 모두 관련되었다（모두 p〈.001）. 혈당수치 인지 여부도 안질환검사 수진（p〈.001）과 신장질환검사 수진（p=.003） 모두와 관련되었다. 연령군별 분석에서 당뇨병 관리교육 이수, 약물치료 및 최근 1년 당화혈색소 검사 여부는 19~64세와 65세 이상에서 두 검사 수진과 모두 관련되었다（모두 p〈.001）. 19~64세에서 비경제활동군의 안질환검사 수진 오즈가 경제활동군보다 높았고（p〈.001）, 혈당수치를 인지하는 경우에도 수진 오즈가 높았다（p=.003）. 신장질환검사에서 동 지역 거주자（p=.035）, 주관적 건강수준 나쁨군（p=.002）, 걷기 실천군（p=.007）이 수진 오즈가 높았다. 65세 이상에서 동 지역 거주가 안질환검사（p=.023）와 신장질환검사（p〈.001） 수진 모두와 관련되었고, 소득수준 2~4분위도 두 검사 수진과 관련되었다（모두 p≤.004）. 본 연구는 전국 단위 지역사회 자료를 이용하여 당뇨병 진단 경험자의 합병증검사 수진 관련요인을 안질환검사와 신장질환검사로 구분하여 분석하고, 연령군별로 비교하였다는 점에서 의의가 있다. 당뇨병 관리교육 이수, 약물치료, 혈당수치 인지 및 당화혈색소 검사 여부는 합병증검사 수진과 반복적으로 관련되었다. 19~64세에서는 경제활동 여부, 거주지역 유형, 주관적 건강수준 및 걷기 실천이 검사 종류에 따라 관련되었고, 65세 이상에서는 가능요인 중 소득수준과 거주지역 유형이 두 검사에 공통적으로 관련되었다. 이는 합병증검사 수진이 당뇨병 관리 과정과 의료서비스 접근성에 함께 관련될 수 있음을 시사한다. 향후 연구에서는 의료진 권고, 검사 처방, 당뇨병 유병기간, 실제 혈당조절 상태, 지역 의료자원 등 본 자료에서 측정되지 않은 요인을 포함하여 합병증검사 수진의 경로를 추가로 확인할 필요가 있다.
more초록/요약
This study is a secondary cross-sectional analysis using raw data from the 2025 Korea Community Health Survey. It identifies past-year screening rates and associated factors for diabetic eye and kidney complications among adults with physician-diagnosed diabetes and compares these factors between adults aged 19– 64 years and those aged 65 years or older. The study population consists of 34,295 participants: 12,130 aged 19–64 years and 22,165 aged 65 years or older. The outcomes were receipt of eye and kidney complication screening during the past year. Based on Andersen’s Behavioral Model of Health Services Use, the independent variables were classified as predisposing, enabling, and need factors and additional covariates. Categorical data were reported as unweighted frequencies and weighted percentages. Rao–Scott adjusted tests of independence and complex-sample hierarchical logistic regression were performed. The past-year screening rates were 42.3% for eye complications and 53.6% for kidney complications. Eye screening rates were 41.5% among adults aged 19–64 years and 42.9% among those aged 65 years or older （p=.057）, whereas kidney screening rates were 54.8% and 52.6%, respectively （p=.002）. In the final adjusted model, adults aged 19–64 years had lower odds of eye screening （adjusted odds ratio [aOR]=0.82, 95% confidence interval [CI]=0.75–0.89, p〈.001） and kidney screening （aOR=0.92, 95% CI=0.84–1.00, p=.049） than older adults, although the kidney screening result was close to the significance threshold. In the total sample, diabetes management education, medication, and HbA1c testing were associated with both screenings （all p〈.001）. Awareness of blood glucose levels was also associated with eye （p〈.001） and kidney screening （p=.003）. Diabetes management education, medication, and HbA1c testing were associated with both screenings in both age groups （all p〈.001）. Among adults aged 19–64 years, economic inactivity （p〈.001） and awareness of blood glucose levels （p=.003） were associated with higher eye screening odds. Urban （dong） residence （p=.035）, poor self-rated health （p=.002）, and regular walking （p=.007） were associated with higher kidney screening odds. Among adults aged 65 years or older, urban residence was associated with both eye （p=.023） and kidney screening （p〈.001）, and household income quartiles 2– 4 were associated with both screenings （all p≤.004）. This study separately examined eye and kidney complication screening using nationwide community-based data and compared associated factors by age group. Diabetes management education, medication, awareness of blood glucose levels, and HbA1c testing were repeatedly associated with screening. Among adults aged 19–64 years, economic activity, residential area, self-rated health, and walking were associated with screening according to examination type. Among older adults, income and residential area were common enabling factors for both screenings. These findings suggest that screening may be related to both diabetes management and healthcare access. Further studies should include clinician recommendations, test orders, diabetes duration, glycemic control, and local healthcare resources. Keywords: diabetes, diabetic complication screening, diabetic eye disease screening, diabetic kidney disease screening, Andersen’s Behavioral Model of Health Services Use, Korea Community Health Survey
more목차
Ⅰ. 서론 1
1. 연구의 배경 및 필요성 1
2. 연구의 목적 4
Ⅱ. 연구방법 5
1. 연구모형 및 가설 5
1） 연구모형 5
2） 연구가설 6
2. 연구대상 7
3. 변수정의 및 측정 8
1） 종속변수 9
2） 독립변수 9
4. 분석방법 13
5. 연구 윤리 15
Ⅲ. 결과 16
1. 대상자의 일반적 특성 16
2. 연령군별 당뇨병성 합병증검사 수진율 18
3. 연구대상자 특성에 따른 당뇨병성 합병증검사 수진 여부 비교 20
1） 연구대상자 특성에 따른 당뇨병성 안질환 합병증검사 수진 여부 비교 ·· 20
2） 연구대상자 특성에 따른 당뇨병성 신장질환 합병증검사 수진 여부 비교 ·· 24
3） 연령군별 연구대상자 특성에 따른 당뇨병성 안질환 합병증검사 수진 여부 비교 · 27
4） 연령군별 연구대상자 특성에 따른 당뇨병성 신장질환 합병증검사 수진 여부 비교 · 32
5） 단변량분석 및 연령군별 수진율 분석 결과에 따른 최종모형 구성 · 36
4. 전체 대상자 위계적 복합표본 로지스틱 회귀분석 결과 37
1） 전체 대상자의 당뇨병성 안질환 합병증검사 수진 관련요인 37
2） 전체 대상자의 당뇨병성 신장질환 합병증검사 수진 관련요인 · 42
5. 연령군별 위계적 복합표본 로지스틱 회귀분석 결과 46
1） 19~64세 대상자의 당뇨병성 안질환 합병증검사 수진 관련요인 · 46
2） 19~64세 대상자의 당뇨병성 신장질환 합병증검사 수진 관련요인 ·· 50
3） 65세 이상 대상자의 당뇨병성 안질환 합병증검사 수진 관련요인 ·· 54
4） 65세 이상 대상자의 당뇨병성 신장질환 합병증검사 수진 관련요인 ·· 58
Ⅳ. 논의 62
1. 주요결과 해석 및 선행연구와의 비교 62
2. Andersen 모형 기반 요인별 분석 및 해석 67
3. 연구의 제한점과 의의 69
Ⅴ. 결론 및 제언 72
Ⅵ. 참고문헌 74
부록 79
ABSTRACT 81
