상악동 거상술 후 신생골 형성 패턴 및 영향 요인 분석 : 후향적 연구
- 주제(키워드) maxillary sinus floor
- 주제(DDC) 617.6
- 발행기관 아주대학교 임상치의학대학원
- 지도교수 지숙
- 발행년도 2026
- 학위수여년월 2026. 8
- 학위명 석사
- 학과 및 전공 임상치의학대학원 임상치의학과
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/ajou/000000036356
- 본문언어 한국어
- 저작권 아주대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
초록/요약
상악동 거상술 후 신생골 형성 패턴 및 영향 요인 분석 : 후향적 연구 연구 목적: 본 연구의 목적은 치조정 접근법（Crestal Approach）과 측방 접근법 （Lateral Approach）을 이용한 상악동 거상술（Maxillary Sinus Floor Elevation; MSFE） 후, 이식재의 장기적인 체적 안정성과 리모델링 양상을 방사선학적으로 비교 분석하고 이에 영향을 미치는 요인을 규명하는 것이다. 연구 방법: 본 연구는 2018년부터 2025년까지 상악동 거상술을 동반한 임플란트 식립 환자의 임상 및 방사선 데이터를 후향적으로 분석하였다. 치조정 및 측방 접 근법 그룹 간 특성 비교를 위해 기초 통계 검정을 시행하였으며, 수술 전후 및 경 과에 따른 수직 거상 높이（VEH）, 첨단부 이식재 높이（AGH）, 리모델링 지수（SGRI）, 임플란트 첨단부 노출 정도（ABH）를 계측하였다. 이를 바탕으로 이식재 변화량 및 수직골 흡수에 영향을 미치는 요인을 랜덤 기울기를 포함한 선형 혼합 모형을 이 용하여 평가하였다. 연구 결과: 수직 거상 높이（VEH）는 치조정（6.28→4.14mm） 및 측방 접근법 （8.72→7.54mm） 모두 감소하였으며, 전 관찰 기간에서 그룹 간 유의미한 차이를 보 였다（p〈0.05）. 골이식재 흡수는 주로 수술 후 6개월 이내에 집중적으로 발생하였고 （VEH 흡수율: 치조정 접근법 그룹: 10.1%, 측방 접근법 그룹: 7.8%, p〈0.001）, 6개월 이후의 흡수율은 유의미하지 않았다. 첨단부 이식재 높이（AGH） 감소 및 VEH 흡 수율에 대한 두 그룹 간의 유의미한 차이는 2년 이상의 장기 추적 관찰 시점에서 만 확인되었다（p〈0.05）. 연간 흡수율（%）은 치조정 접근법（5.8%）이 측방 접근법（2.1%） 보다 높았으나（p〈0.001）, 절대적인 흡수 속도（mm/year）에서는 유의미한 차이가 없었 다. 완전한 골 성숙 단계인 SGRI 스코어 3에 도달한 비율은 측방 접근법 군（72.2%） 이 치조정 접근법 군（33.3%）에 비해 높게 나타났다. 그러나 두 술식 모두 임플란트 첨단부가 2mm 이상 노출되는 심각한 골 흡수 증례는 한 건도 발생하지 않았다 （0%）. 혼합 모형 분석 결과, 초기 이식재 높이（AGH）가 높거나（-0.044mm/year, p=0.009） 상악동 바닥이 평탄할수록 골 흡수량이 증가한 반면, 곡선형 바닥 구조 （+0.151mm/year, p=0.013）와 치조제 보존술（+0.141mm/year, p=0.021）의 동반 시행은 골 흡수 속도를 유의미하게 둔화시키는 것으로 나타났다. 결론: 치조정 접근법과 측방 접근법 모두 장기적으로 임플란트 지지에 필요한 골 량을 성공적으로 유지하였다. 이식재의 흡수는 술 후 6개월 이내에 집중되고 2년 이후 안정화되며, 이러한 체적 안정성은 상악동 바닥 형태, 거상량 및 치조제 보존 술 여부에 복합적인 영향을 받는 것으로 분석되었다. 따라서 성공적인 상악동 거 상술을 위해서는 선제적인 치조제 보존술을 고려하고, 수술 전 정밀한 CBCT 분석 을 통해 환자 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 권장된다.
more초록/요약
Objectives: The purpose of this study is to radiographically compare and analyze the long-term volumetric stability and remodeling patterns of bone grafts after Maxillary Sinus Floor Elevation （MSFE） using the crestal approach and lateral approach, and to identify the factors influencing these outcomes. Materials and Methods: This study retrospectively analyzed the clinical and radiographic data of patients who underwent implant placement combined with maxillary sinus floor elevation from 2018 to 2025. Baseline characteristics between the crestal and lateral approach groups were compared using basic statistical tests. Measurements of vertical elevation height （VEH）, apical graft height （AGH）, sinus graft remodeling index （SGRI）, and apical bone height （ABH） were recorded preoperatively, postoperatively, and over time. Based on these data, the factors influencing graft dimensional changes and bone resorption were evaluated using a linear mixed model with random slopes. Results: A total of 59 patients with 91 implants （crestal approach group: 43 patients/59 implants; lateral approach group: 16 patients/32 implants） were followed up for a maximum of 4 years post-operation. Vertical elevation height （VEH） decreased in both the crestal （6.28 -〉 4.14mm） and lateral （8.72-〉7.54mm） approach groups, showing a significant difference between the groups throughout the entire observation period （p〈0.05）. Bone graft resorption was primarily concentrated within the first 6 months postoperatively （VEH resorption rate: 10.1% in the crestal group, 7.8% in the lateral group, p〈0.001）, whereas no statistically significant change in the resorption rate was observed thereafter. Significant differences between the two groups regarding apical graft height （AGH） reduction and VEH resorption rate were observed only at the long-term follow-up of 2 years or more （p〈0.05）. The annual resorption rate （%） was significantly higher in the crestal approach （5.8%） compared to the lateral approach （2.1%） （p〈0.001）; however, no significant difference was found in the resorption rate （mm/year）. Although the lateral approach demonstrated a superior rate of achieving complete bone maturation, neither procedure resulted in severe complications such as apical exposure of the implant. Mixed model analysis revealed that a higher initial AGH （-0.044 mm/year, p=0.009） or a flat sinus floor increased the amount of bone resorption, whereas a curved floor structure （+0.151 mm/year, p=0.013） and concomitant ridge preservation （+0.141 mm/year, p=0.021） significantly slowed the rate of bone resorption. Conclusions: Both the crestal and lateral approaches successfully maintained the necessary bone volume for implant support over the long term. Graft resorption was primarily concentrated within the first 6 months postoperatively and stabilized after 2 years. This volumetric stability is influenced by a combination of factors, including the shape of the sinus floor, the initial graft volume, and whether ridge preservation was performed. Therefore, for a successful maxillary sinus floor elevation, it is recommended to consider preemptive ridge preservation and establish a patient-specific treatment plan through precise preoperative CBCT analysis.
more목차
Ⅰ. 서론 1
Ⅱ. 연구대상 및 방법 4
1. 연구 대상 4
2. 수술 프로토콜 및 수술 후 관리 4
3. 결과 평가: 신생골 형성패턴 분석 5
4. 영향 요인 평가 7
5. 통계 분석 9
Ⅲ. 결과 11
1. 연구 대상의 기초 특성 및 그룹간 비교 11
2. 시간 경고에 따른 VEH 및 AGH 변화 14
3. 시간 경과에 따른 SGRI와 ABH 변화 20
4. 연간 VEH 흡수량(mm/year)에 영향을 미치는 요인(단변량 및 다변량 분석) 23
5. 상악동 바닥 형태에 따른 골 흡수 양상 27
Ⅳ. 고찰 30
1. 리모델링의 시간적 거동:6개월의 임계기 30
2. SGRI를 통한 이식재의 방사선학적 성숙도 분석 31
3. 해부학적 구조와 Wall-to-Graft Contact(WGC) 32
4. 치조제 보존술의 긍정적인 영향 33
5. 이식재 형태에 따른 흡수 양상 34
6. 불규칙한 추적 관찰 데이터를 보완나는 통계 분석의 타당성 34
7. 연구의 한계 35
Ⅴ. 결론 36
참고문헌 37
ABSTRACT 41
