산업재해 중증손상 환자의 예후에 영향을 미치는 요인
- 주제(키워드) Severe injury , Occupational Injuries , Emergency Medical System , Glasgow Coma Scale , Prognosis
- 주제(DDC) 613
- 발행기관 아주대학교 보건대학원
- 지도교수 박재범
- 발행년도 2026
- 학위수여년월 2026. 8
- 학위명 석사
- 학과 및 전공 보건대학원 보건학과
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/ajou/000000036281
- 본문언어 한국어
- 저작권 아주대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
초록/요약
본 연구는 산업재해 중증손상 환자의 데이터를 바탕으로 인구사회학적 특성,지리적 요인, 병원 전 단계 응급의료체계가 초기 임상적 중증도, 최종 사망 여부 및 퇴원 시 예후에 미치는 영향력을 규명하고, 이를 통해 산업재해 환자를 위한 최적의 대응 및 안전 정책적 시사점을 도출하고자 하였다. 이를 위하여 전체 중증손상 환자군과 산업재해 중증손상 환자군 간의 특성을 비교 분석하고, 산업재해 환자의 요인별 기술통계를 산출하였다. 환자 요인에 따른 결과의 차이를 규명하기 위해 카이제곱 검정을 실시하였으며, 개별 변수가 내원 시 글래스고 혼수 척도（GCS）, 최종 사망 여부, 퇴원 시 기능적 예후에 미치는 독립적인 영향력을 검증하고자 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하여 오즈비（Odds Ratio, OR）와 95% 신뢰구간（CI）을 산출하였다. 산업재해 중증손상 환자는 장·고령층 남성에게 집중되었으며, 두경부 손상과 낙상 및 부딪힘이 주요 기전이었다. 다변량 분석 결과, 사망 위험을 가중시키는 가장 강력한 독립적 인자는 연령과 내원 시 GCS 였다. 이송체계 상호작용 분석 에서 비전원 환자는 이송 시간이 단축될수록 내원 시 중증 위험도가 유의하게 높게 산출되었으나（p〈0.02, OR=0.924）, 비수도권 권역에서는 구조적·지리적 한계로 인한 절대적 이송 지연이 관찰되었다. 수도권 대비 경상권의 예후 나쁨 오즈비는 1.934로 유의하게 높았다. 전원 변수는 초기 모형에서 예후 개선 효과를 보이는 듯했으나（OR=0.521）, GCS를 통제한 최종 모형에서는 통계적 유의성이 소멸하여 최초 발생한 신경학적 손상의 깊이가 예후를 결정하는 절대적 요인임이 입증되었다. 산업재해 중증손상 환자군은 일반 중증손상군에 비해 양호한 임상적 예후를 보이는 '건강 근로자 효과'가 추정되나, 최종 사망과 기능적 예후는 사후적인 시스템 개입보다 최초 손상 당시 가해진 물리적 충격의 강도와 초기 신경학적 중증도 및 연령에 의해 결정된다. 따라서 근로자의 생존율과 일상 복귀 능력을 향상시키기 위해서는 고령 근로자 집중 관리 및 손상 에너지 자체를 경감시킬 수 있는 현장 중심의 근원적인 예방적 안전 정책이 선행되어야 한다.
more목차
Ⅰ. 서론 1
A. 연구 배경 1
B. 연구 목적 2
1. 연구 목적 2
2. 연구 가설 2
C. 이론적 고찰 3
1. 중증손상의 정의 3
2. 산업재해의 정의 4
Ⅱ. 연구 방법 5
A. 연구 설계 5
1. 연구 디자인 5
2. 연구 방법 5
3. 통계 분석 6
B. 연구 대상 7
1. 연구 자료원 7
2. 연구 대상 선정 7
C. 변수의 정의 9
1. 개인 요인 9
2. 손상 특성요인 9
3. 응급의료시스템 11
4. 임상적 중증도 11
5. 예후 12
Ⅲ. 연구 결과 15
A. 연구 대상자의 기본 특성 15
1. 연구 대상자의 인구 사회학적 특성 15
2. 산업대해 중증손상과 전체 중증손상 환자의 비교 18
3. 연구 대상자의 임상적 중증도 관련 요인 21
B. 산업재해 중증손상 환자의 사망 및 예후 특성 24
1. 연구 대상자중 사망자의 일반적 및 손상학적 특성 24
2. 연구 대상자의 요인 특성에 따른 사망 여부 비교 26
3. 연구 대상자의 요인과 사망에 대한 다변량 회귀분석 29
4. 연구 대상자의 요인 특성에 따른 퇴원시 예후 비교 31
5. 연구 대상자의 요인과 예후에 대한 다변량 회귀분석 34
Ⅳ. 고찰 36
A. 산업재해 중증손상 환자 기본 특성 36
1. 연구 대상자의 인구 사회학적 특성 36
2. 산업대해 중증손상과 전체 중증손상 환자의 비교 36
3. 연구 대상자의 임상적 중증도 관련 요인 39
B. 산업재해 중증손상 환자의 사망 및 예후 특성 41
1. 연구 대상자중 사망자의 일반적 및 손상학적 특성 41
2. 연구 대상자의 요인 특성에 따른 사망 여부 비교 42
3. 연구 대상자의 요인과 사망에 대한 다변량 회귀분석 42
4. 연구 대상자의 요인 특성에 따른 퇴원시 예후 비교 44
5. 연구 대상자의 요인과 예후에 대한 다변량 회귀분석 44
C. 연구의 한계점과 향후 연구 방향 46
1. 연구의 한계점 46
2. 향후 연구 제언 47
Ⅴ. 결론 48
참고 문헌 50
부록 55
1. IRB 심의면제 확인서 55
2. 자료 제공 심의 결과 보고 57
3. 로지스틱 회귀분석_지역 제거 모델 1,2 58
4. 로지스틱 회귀분석_ISS 변경 모델 1,2 60
ABSTRACT 62
