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Correlation of primary stability in dental implants with radiomorphometric indices on panoramic radiographs

  • 김은수 (아주대학교 임상치의학대학원)

초록/요약

Objectives: This study aimed to investigate the correlations between panoramic radiomorphometric indices and the implant primary stability. By clarifying these correlations, we further evaluated whether these indices could be used as preoperative tools for predicting implant primary stability before placement. Methods: This retrospective study analyzed patients who received dental implants （Osstem® TS III） placed by a single operator between September 2022 and March 2025. Standardized panoramic radiographs were reconstructed from CBCT datasets, with consistent anatomical landmark positioning to minimize measurement error and improve morphometric reliability. Six radiomorphometric indices were measured: Mandibular Cortical Index （MCI）, Mental Index （MI）, Infra-Mental foramen Index （IMI）, Panoramic Mandibular Index （PMI）, Antegonial Index （AI）, and Gonial Index （GI）. Primary stability was quantified using resonance frequency analysis with an Osstell™ Mentor. Spearman’s or Pearson’s correlation was performed. Results: 92 implants from 60 patients （33 men and 27 women; mean age, 61.3 years） were analyzed. ISQ values differed significantly among MCI classifications （p 〈 .001）, with C1 showing the highest median ISQ （77.5）, followed by C2 （70.5） and C3 （60.0）. At mandibular sites, MI demonstrated a significant moderate positive correlation with ISQ （ρ = 0.466, p 〈 .001）, and IMI （ρ = 0.399, p = .001） and PMI （ρ = 0.394, p = .002） showed significant weak positive correlations, whereas AI and GI were not significantly correlated. At maxillary sites, none of the indices showed a significant positive correlation with ISQ. Conclusions: MCI, a qualitative index, was associated with significantly different ISQ medians among its groups （C1〉C2〉C3）. Among the quantitative indices, MI showed a significant positive correlation with implant primary stability in mandible. Practical Implications: Panoramic radiomorphometric indices may serve as one of the predicting indicators of implant primary stability, particularly for mandibular implants, thereby aiding treatment planning.

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초록/요약

목적: 본 연구는 파노라마방사선사진에서 방사선형태학적 지표들과 임플란트의 초기 안정성 간의 상관관계를 규명하고자 하였다. 이러한 상관관계를 밝힘으로써, 해당 지표들이 임플란트 식립 전 초기 안정성을 예측하기 위한 도구로 활용될 수 있는지를 평가하고자 한다. 방법: 본 후향적 연구는 2022년 9월부터 2025년 3월 사이에 단일 술자에 의해 임플란트（Osstem® TS III）를 식립한 환자들을 분석하였다. 방사선학적 왜곡을 최소화하고 계측값의 신뢰도를 향상시키기 위해 일관된 해부학적 기준점을 설정하여 CBCT 데이터로부터 표준화된 파노라마 방사선사진을 재구성하였다. 이를 통해 여섯 가지 방사형태계측 지수를 측정하였다: Mandibular Cortical Index （MCI）, Mental Index （MI）, Infra-Mental foramen Index （IMI）, Panoramic Mandibular Index （PMI）, Antegonial Index （AI）, and Gonial Index （GI）. 임플란트의 초기 안정성은 Osstell™ Mentor를 이용한 공명 주파수 분석으로 정량화하였다. 통계 분석은 Spearman 또는 Pearson 상관분석을 시행하였다. 결과: 60명의 환자（남성 33명, 여성 27명; 평균 연령 61.3세）로부터 92개의 임플란트를 분석하였다. ISQ 값은 MCI 분류 간에 유의한 차이를 보였으며（p 〈 .001）, 중앙값은 C1에서 ISQ가 가장 높았고（77.5）, C2（70.5）, C3（60.0） 순이었다. 하악 식립 부위에서 MI는 ISQ와 유의한 중등도 양의 상관관계를 나타냈으며（ρ = 0.468, p 〈 .001）, IMI（ρ = 0.399, p 〈 .001）와 PMI（ρ = 0.394, p = .002）는 유의한 약한 양의 상관관계를 보였고, AI와 GI는 ISQ와 유의한 상관관계를 나타내지 않았다. 상악 식립 부위에서는 어느 지표도 ISQ와 유의한 양의 상관관계를 보이지 않았다. 결론: 정성 지표인 MCI는 그룹 간 （C1〉C2〉C3）에 ISQ 중앙값의 유의한 차이를 보였다. 정량 지표 중에서는 MI가 하악의 임플란트 초기 안정성과 유의한 양의 상관관계를 나타냈다. 임상적 의의: 파노라마 방사선사진에서 측정되는 방사선형태학적 지표들은 특히 하악에 식립된 임플란트의 초기 안정성 예측 지표 중 하나로서 치료 계획 수립에 도움을 줄 수 있다.

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목차

Ⅰ. INTRODUCTION 1
Ⅱ. MATERIALS AND METHODS 3
A. STUDY DESIGN 3
B. RADIOGRAPHIC IMAGE ACQUISTION 3
C. PANORAMIC RADIOMORPHOMETRIC INDICES 5
D. RFA MEASUREMENTS 7
E. STATISTICAL ANALYSIS 8
Ⅲ. RESULTS 9
A. STUDY POPULATION 9
B. MEASUREMENTS OF RADIOMORPHOMETRIC INDICES 9
C. COMPARISON OF ISQ VALUES ACCORDING TO MCI CLASSIFICATION 10
D. COMPARISON OF ISQ VALUES BETWEEN MAXILLARY AND MANDIBULAR SITES 11
E. CORRELATIONS BETWEEN ISQ AND RADIOMORPHOMETRIC INDICES 12
1. All implant sites 12
2. Maxillary sites 13
3. Mandibular sites 14
Ⅳ. DISCUSSION 16
Ⅴ. CONCLUSION 19
REFERENCES 20
국문요약 23

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