국내 수면장애 환자의 성별에 따른 임상적 특성 및 의료 이용 현황 분석
- 주제(키워드) 수면장애
- 주제(DDC) 651.1
- 발행기관 아주대학교 일반대학원
- 지도교수 정이숙
- 발행년도 2026
- 학위수여년월 2026. 2
- 학위명 석사
- 학과 및 전공 일반대학원 바이오헬스규제과학과
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/ajou/000000035587
- 본문언어 한국어
- 저작권 아주대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
초록/요약
수면장애는 수면의 양이나 질이 충분하지 않거나 수면–각성 주기의 불균형으로 인해 일상 기능에 장애를 초래하는 다양한 질환군을 의미한다. 주요 유형으로는 불면증, 수면무호흡증, 하지불안증후군, 수면–각성 리듬 장애 등이 포함된다. 이러한 수면장애는 국내외에서 꾸준히 유병률이 증가하고 있으며, 성별에 따라 질환의 발생 양상과 생물학적 취약성이 뚜렷하게 다르다는 근거가 축적되고 있다. 그러나 실제 임상에서의 의료이용, 약물 처방, 비용 구조 등 치료 과정 전반에서 성별 차이가 어떻게 나타나는지에 대한 대규모 근거는 부족하다. 이에 본 연구는 2023년도 건강보험심사평가원 청구자료를 활용하여 국내 성인 수면장애 환자의 성별에 따른 임상적 특성, 의료이용 양상, 약물 처방 패턴 및 처방 요인을 분석하였다. 전체 수면장애 환자 850,282명 중 여성은 54.3%를 차지하였으며, 여성에서는 불면증이 (87.4% vs 68.1%, p<0.0001, ASD 0.47), 남성에서는 수면무호흡증이 상대적으로 더 많이 진단되었다(26.6% vs 5.0%, p<0.0001, ASD 0.61). 한편, 여성 환자에서는 불안장애(25.7% vs 20.4%, p<0.0001, ASD 0.12), 우울장애(23.3% vs 18.2%, p<0.0001, ASD 0.13), 치매(7.8% vs 5.1%, p<0.0001, ASD 0.11) 등 정신·신경계 질환의 동반 비율이 높게 나타났고, 남성 환자에서는 고혈압(35.0% vs 32.0%, p<0.0001, ASD 0.07)과 심근경색(1.5% vs 0.5%, p<0.0001, ASD 0.11)과 같은 심혈관질환의 동반이 많았다. 의료이용에서도 성별 차이가 뚜렷하여 남성은 입원 진료 비율이 높았고(13.3% vs 3.7%, p<0.0001, ASD 0.23), 여성은 한방 진료를 병행하는 비율이 높았다(10.1% vs 4.1%, p<0.0001, ASD 0.35). 불면증 환자 중 수면제를 처방받은 환자는 총 574,677명이었으며, 명세서 기준 가장 많이 사용된 약물군은 벤조디아제핀 수용체 작용제였다. 전반적인 약물 조합과 병용양상은 성별 차이가 크지 않았으나, 다변량 분석에서 여성은 남성에 비해 모든 약물군에서 수면제 처방 가능성이 다소 낮은 경향을 보였다. (aOR: BZ 0.96, BZRA 0.94, AD 0.80 AP 0.76). 수면장애로 발생하는 2023년도 1년간 전체 진료비 규모는 약 3,048억 원이었고 이 중 약제비는 790억 원, 수면제 관련 약제비는 196억 원으로 산출되었다. 남녀 간 총진료비는 유사했으나(남성 1,537억 원, 여성 1,510억 원), 약제비와 수면제 비용은 모두 여성에서 더 높아 의료비 부담 측면에서도 성별 차이가 확인되었다. 종합하면, 국내 성인 수면장애 환자에서 성별 차이는 질환의 유형, 동반질환, 의료이용 양상에서는 뚜렷하게 나타났으나, 명세서 단위 분석에서 나타난 수면제 처방 패턴의 성별 차이는 상대적으로 미미하였다. 다만 다변량 로지스틱 회귀분석 결과, 여성은 남성에 비해 모든 약물군에서 수면제 처방 가능성이 유의하게 낮은 경향을 보여, 수면장애의 성차가 실제 약물치료 선택 단계에서 부분적으로 반영되고 있음을 시사한다. 향후 연구에서는 약물 용량, 투약 기간, DUR 검토 여부, 치료 순응도, 생활습관 요인 등을 포함한 보다 정밀한 분석이 필요하다.
more목차
제 1 장 연구의 배경 및 필요성 1
1. 수면장애의 정의와 현황 1
2. 성차 의학의 개념과 필요성 3
3. 성차가 수면장애에 미치는 영향 4
4. 수면장애의 치료 6
4.1 불면증 치료 및 약물 요법 6
4.2 기타 수면장애의 치료 10
4.3 수면장애 치료에서의 성차 11
5. 국내 선행연구 고찰 12
제 2 장 연구 목적 14
제 3 장 연구 방법 17
1. 연구 자료원 17
2. 연구 설계 및 연구 대상자 선정 17
3. 인구학적 및 임상적 특성 변수의 정의 21
4. 의료이용 현황 23
5. 수면 약제 분류 및 처방 패턴의 정의 25
6. 수면제 처방 요인 분석 27
7. 의료 비용 추계 27
제 4 장 연구 결과 31
1. 환자의 기본 특성 분석 31
1.1 수면장애 환자군 31
1.2 불면증 환자와 수면 무호흡환자의 특성 39
1.3 수면제 처방 환자의 성별에 따른 특성 43
2. 의료 이용 현황 45
3. 수면제 처방 패턴 분석 59
4. 수면제 처방 관련 요인 분석 (단변량, 다변량 회귀분석) 66
5. 수면장애 관련 진료비 분석 70
제5장 고찰 77
1. 수면 장애 환자의 기본 특성 분석 77
2. 수면 장애 환자의 의료이용 양상 분석 78
3. 수면제 처방 패턴 분석 81
4. 수면 약제 처방 요인 분석 83
5. 수면 장애 환자의 의료비 분석 86
6. 연구의 강점 및 한계점 87
제6장 결론 89
참고문헌 91
Abstract 98
