진행성 폐암 환자의 건강관련 삶의 질 구조모형
초록/요약
본 연구는 진행성 폐암 환자의 건강관련 삶의 질을 설명하는 요인을 규명하고, 이들 간의 영향력을 확인하여 구조모형을 제시함으로써 건강관련 삶의 질을 예측하는 주요 요인 간의 관계를 파악하고자 시도되었다. 연구모형은 Wilson과 Cleary(1995)의 건강관련 삶의 질 모델과 선행연구 고찰을 바탕으로 구성하였다. 3개의 외생변수(영적 안녕, 사회적 지지, 진단 후 경과기간)와 4개의 내생변수(증상경험, 자기관리, 지각된 건강상태, 건강관련 삶의 질)로 모형을 구성하였으며, 진단 후 경과기간은 증상경험에만 직접적인 영향을 미치는 경로로, 영적 안녕과 사회적 지지는 증상경험, 자기관리, 지각된 건강상태를 순차적으로 거쳐 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 경로로 설정하였다. 자료수집은 2024년 7월 11일부터 9월 12일까지 경기도 소재 A대학병원 종양내과 병동 및 외래에서 치료받는 진행성 폐암 환자를 대상으로 자가보고식 구조화된 설문지와 의무기록 열람을 통해 이루어졌다. 최종적으로 206부의 자료가 분석에 활용되었으며, 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 29.0과 AMOS 27.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 본 연구의 구조모형은 적합도 지수(Normed χ²=2.16, Standardized Root Mean-square Residual=.05, Root Mean Square Error of Approximation=.08, Compar-ative Fit Index=.93, Tucker–Lewis Index=.92, Normed Fit Index=.90)에서 모두 수용 가능한 수준을 보여, 진행성 폐암 환자의 건강관련 삶의 질을 예측하는 데 적합한 것으로 확인되었다. 가설검증 결과, 12개의 가설 중 10개가 지지되었다. 진행성 폐암 환자의 증상경험에 대한 설명력은 22%였으며, 사회적 지지(β=-.25, p=.018), 영적 안녕(β=-.20, p=.048), 진단 후 경과기간(β=.18, p=.006) 순으로 통계적으로 유의한 영향을 미쳤다. 진행성 폐암 환자의 자기관리에 대한 설명력은 23%였으며, 영적 안녕(β=.33, p=.031)과 사회적 지지(β=.24, p=.013) 순으로 통계적으로 유의한 영향을 미쳤고, 증상경험의 영향은 유의하지 않았다. 진행성 폐암 환자 지각된 건강상태의 설명력은 45%였으며, 사회적 지지(β=.45, p=.026), 자기관리(β=.19, p=.048), 영적 안녕(β=.18, p=.046) 순으로 통계적으로 유의한 영향을 미쳤다. 진행성 폐암 환자 건강관련 삶의 질의 설명력은 51%였으며, 영적 안녕(β=.40, p=.007)과 사회적 지지(β=.37, p=.008)가 통계적으로 유의한 영향을 미쳤고, 지각된 건강상태는 유의하지 않았다. 이러한 결과는 진행성 폐암 환자의 영적 안녕과 사회적 지지가 진단 후 경과기간에 따라 증가할 수 있는 증상경험을 경감하고, 자기관리 행동을 증진시키며, 건강상태에 대한 긍정적 인식을 높이는 동시에, 궁극적으로 건강관련 삶의 질 향상에 기여하는 핵심 요인임을 시사한다. 따라서 향후 진행성 폐암 환자의 건강관련 삶의 질 증진을 위해서는 신체적 증상 관리에만 국한하지 않고, 영적 안녕과 사회적 지지를 통합적으로 고려한 중재 전략이 요구된다.
more초록/요약
This study aimed to identify the factors influencing health-related quality of life (HRQOL) in patients with advanced lung cancer, examine the effects of these factors, and propose a structural model to clarify the relationships among the key predictors of HRQOL. The research model was constructed based on the Wilson and Cleary (1995) HRQOL model and a review of previous studies. The model consisted of three exog-enous variables (spiritual well-being, social support, and time since diagnosis) and four endogenous variables (symptom experience, self-management, perceived health status, and HRQOL). Time since diagnosis was set to have a direct effect only on symptom experience, while spiritual well-being and social support were modeled to sequentially affect HRQOL through symptom experience, self-management, and per-ceived health status. Data were collected between July 11 and September 12, 2024, from patients with advanced lung cancer who were receiving treatment in either the oncology ward or outpatient clinic of a university hospital in Gyeonggi Province. A total of 206 par-ticipants were included in the analysis, with data obtained through self-administered structured questionnaires and medical record review. The collected data were ana-lyzed using IBM SPSS Statistics version 29.0 and AMOS version 27.0. The structural model showed an acceptable level of model fit (Normed χ²=2.16, Standardized Root Mean-square Residual=.05, Root Mean Square Error of Approxi-mation=.08, Comparative Fit Index=.93, Tucker–Lewis Index=.92, Normed Fit In-dex=.90), confirming its appropriateness for predicting HRQOL in patients with ad-vanced lung cancer. Hypothesis testing showed that 10 out of 12 hypotheses were supported. In patients with advanced lung cancer, the explanatory power for symptom ex-perience was 22%, with social support (β=-.25, p=.018), spiritual well-being (β=-.20, p=.048), and time since diagnosis (β=.18, p=.006) showing statistically significant ef-fects. For self-management, the explanatory power was 23%, and spiritual well-being (β=.33, p=.031) and social support (β=.24, p=.013) were significant, while symptom experience was not significant. Perceived health status had an explanatory power of 45%, with social support (β=.45, p=.026), self-management (β=.19, p=.048), and spir-itual well-being (β=.18, p=.046) all having significant effects. The explanatory power for HRQOL was 51%, with spiritual well-being (β=.40, p=.007) and social support (β=.37, p=.008) as significant predictors, but perceived health status did not have a significant effect on HRQOL. These findings indicate that spiritual well-being and social support are key fac-tors that reduce symptom experience, which may increase as time since diagnosis in-creases, enhance self-management, and promote a more positive perception of health status, ultimately contributing to improved HRQOL in patients with advanced lung cancer. Therefore, to improve HRQOL in these patients, it is important to implement intervention strategies that integrate spiritual well-being and social support, rather than focusing only on management of physical symptoms.
more목차
I. 서론 1
A. 연구의 필요성 1
B. 연구의 목적 4
C. 용어의 정의 5
II. 문헌고찰 9
A. Wilson 과 Cleary 의 건강관련 삶의 질 모델 9
B. 진행성 폐암 환자의 건강관련 삶의 질 19
C. 진행성 폐암 환자의 건강관련 삶의 질 관련요인 22
III. 개념적 기틀 33
A. 본 연구의 개념적 기틀 33
B. 가설적 모형 37
C. 연구가설 39
IV. 연구방법 40
A. 연구설계 40
B. 연구대상 40
C. 연구도구 42
D. 자료수집방법 46
E. 윤리적 고려 47
F. 자료분석방법 48
V. 연구결과 50
A. 대상자의 일반적 특성 50
B. 대상자의 질병 관련 특성 52
C. 측정도구의 신뢰도 54
D. 측정변수의 정규성 검정 56
E. 잠재변수 간의 다중공선성과 상관관계 58
F. 측정모형의 타당성 검증 61
G. 구조모형의 검증 65
VI. 논의 76
A. 진행성 폐암 환자의 건강관련 삶의 질 정도 76
B. 진행성 폐암 환자의 주요 내생변수별 영향요인 78
C. 연구의 제한점 88
D. 연구의 의의 89
VII. 결론 및 제언 91
A. 결론 91
B. 제언 92
참고문헌 93
부록 109
ABSTRACT 121
