선택적 COX-2 억제제 사용과 자궁내막증 발생의 연관성
- 주제(키워드) 자궁내막증 , COX-2 억제제 , NSAIDs , 코호트 연구
- 주제(DDC) 610.28
- 발행기관 아주대학교 일반대학원
- 지도교수 김미란
- 발행년도 2025
- 학위수여년월 2025. 2
- 학위명 석사
- 학과 및 전공 일반대학원 융합의과학과
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/ajou/000000034742
- 본문언어 한국어
- 저작권 아주대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
초록/요약
본 후향적 코호트 연구는 다양한 사이클로옥시제나아제-2(COX-2) 선택성을 가진 진통제 사용과 여성의 자궁내막증 발생률 간의 연관성을 조사하는 것을 목적으로 한다. 이를 위해 1994년 1월 1일부터 2022년 12월 31일까지의 의료 기록을 후향적으로 분석하였다. 본 코호트에는 통증 관련 질환으로 진단받고 선택적 COX-2 억제제 또는 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)를 처방받은 33,406명의 환자가 포함되었다. 환자는 코호트 등록일로부터 최대 5년간 추적 관찰되었다. 자궁내막증의 발생률은 연령, 약물 사용 이력, 이전 진단 등 교란 요인을 조정한 후, Cox 비례 위험 모델을 사용하여 두 약물 그룹 간에 비교하였다. 다양한 추적 관찰 기간과 연령별 코호트를 포함한 하위 분석 및 민감도 분석을 통해 결과의 신뢰성을 확인하였다. 결과적으로 자궁내막증의 발생률은 선택적 COX-2 억제제 그룹에서 1,000인년(person years)당 3.00건, NSAIDs 그룹에서 1,000인년당 3.97건으로 나타났다. 교란 요인을 조정한 후, 선택적 COX-2 억제제 그룹의 자궁내막증 발생 위험비는 NSAIDs 그룹 대비 0.77(95% CI, 0.63~0.93; P <0.01)로, 선택적 COX-2 억제제 그룹에서 유의미하게 낮은 위험을 보였다. 하위 분석에서는 20~44세의 젊은 여성에서 이러한 연관성이 특히 두드러졌으며, 이 연령대에서 위험비는0.71(95% CI, 0.54~0.95; P <0.05)로 나타났다. 다양한 추적 관찰 기간과 연령별 코호트를 포함한 민감도 분석에서도 이러한 결과의 신뢰성이 일관되게 확인되었다. 이 연구 결과는 선택적 COX-2 억제제가 비선택적 NSAIDs에 비해 자궁내막증 발생률을 낮출 수 있음을 시사하며, 특히 젊은 여성에서 자궁내막증 관리의 전략적 옵션으로서의 가능성을 시사한다. 추가적인 전향적 연구를 통해 이 결과를 확인할 필요가 있다.
more초록/요약
This retrospective cohort study aimed to investigate the association between the use of pain medications with varying cyclooxygenase-2 (COX-2) selectivity and the incidence of endometriosis in women. For the purpose, medical records from January 1, 1994, to December 31, 2022, were retrospectively analyzed. The cohort included 33,406 patients diagnosed with any pain-related condition who were prescribed either selective COX-2 inhibitors or NSAIDs. Patients were followed for up to 5 years from the cohort entry date. The incidence of endometriosis was compared between the two medication groups using Cox proportional hazards models, adjusting for confounding factors such as age, past drug use, and prior diagnosis. Subgroup and sensitivity analyses, including adjustments for varying follow-up periods and age-stratified cohorts, confirmed the robustness of our findings. The incidence rates of endometriosis were 3.00 per 1000 person-years in the COX-2 inhibitor group and 3.97 per 1000 person-years in the NSAIDs group. After adjustment for confounders, the hazard ratio for endometriosis incidence in the COX-2 inhibitor group compared to the NSAIDs group was 0.77 (95% CI, 0.63 to 0.93; P < 0.01), indicating a significantly lower risk in the COX-2 inhibitor group. Subgroup analysis revealed that this association was particularly significant in younger women aged 20-44 years, with a hazard ratio of 0.71 (95% CI, 0.54 to 0.95; P < 0.05) in this age group. Sensitivity analyses, including varying follow-up periods and age-stratified cohorts, consistently confirmed the robustness of these findings. The findings suggest that COX-2 inhibitors may reduce the incidence of endometriosis compared to traditional NSAIDs, highlighting their potential as a strategic option for managing endometriosis, particularly among younger women. Further prospective studies are needed to confirm these findings.
more목차
Ⅰ. 서론 1
Ⅱ. 재료 및 방법 3
A. 데이터 수집 3
B. 연구 설계 4
C. 연구 대상 및 코호트 구조 4
D. 약물 사용의 조작적 정의 6
E. 결과 측정 기준 7
F. 통계 분석 8
G. 민감도 분석 9
H. 데이터 보간 10
Ⅲ. 결과 10
A. 연구 대상 및 기초 특성 10
B. 약물 처방과 자궁내막증 발생 간의 연관성 14
C. 하위 그룹 및 민감도 분석 17
Ⅳ. 고찰 23
Ⅴ. 결론 24
<참고문헌> 26
<영문요약> 30
