상처장루실금간호사 주도의 중증외상환자 욕창 관리 효과
Impact of wound ostomy continence nurse-led pressure ulcer management in patients with severe trauma
- 주제(키워드) 상처장루실금간호사(WOCN) , 중증외상환자 , 욕창
- 주제(DDC) 610.73
- 발행기관 아주대학교 일반대학원
- 지도교수 서은지
- 발행년도 2025
- 학위수여년월 2025. 2
- 학위명 석사
- 학과 및 전공 일반대학원 간호학과
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/ajou/000000034655
- 본문언어 한국어
- 저작권 아주대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
초록/요약
본 연구는 중증외상환자 욕창 관리에 있어 상처장루실금간호사(Wound Ostomy and Continence Nurse; WOCN) 주도의 욕창 관리에 따른 욕창 관련 임상결과 차이를 후향적으로 분석한 조사연구이다. 2019년 1월 1일부터 2022년 12월 31일까지 경기도 소재 일 권역외상센터에 입원한 환자 중 욕창 발생보고서가 있는 만 18세 이상의 환자는 396명(욕창발생건수 568건)이었다. 환자의 인구통계학적 정보, 외상 관련 특성, 욕창 관련 특성과 욕창 관련 임상결과를 수집한 후 기존 욕창관리 시기와 WOCN 주도의 욕창관리 시기로 구분하여 두 시기를 비교 분석하였다. 수집된 자료는 SPSS 23.0 프로그램을 이용하여 기술통계, 독립표본 t검정과 카이제곱분석으로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 기존 욕창관리 시기와 WOCN 주도의 욕창관리 시기의 대상자의 일반적 특성에 대한 비교 분석 결과, 성별, 연령, 흡연력, 체질량지수, 당뇨 기왕력, 욕창 발생수에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 2. 기존 욕창관리 시기와 WOCN 주도의 욕창관리 시기의 대상자의 외상 관련 특성에 대한 비교 분석 결과, 혈관수축제 사용(χ²=10.84, p=.001)은 WOCN 주도의 욕창관리 그룹에서 81명(36.2%), 기존 욕창관리 그룹에서 36명(20.9%)으로 유의한 차이가 있었다. 3. 기존 욕창관리 시기와 WOCN 주도의 욕창관리 시기의 대상자의 욕창 관련 특성에 대한 비교 분석 결과, braden scale(t=3.98, p=.264), hemoglobin(g/d)(t=0.73, p=.469), lymphocyte(%)(t=-1.53, p=.127), creatinine(mg/dL)(t=0.20, p=.838), total protein(g/dL)(t=1.38, p=.169), albumin(g/dL)(t=-2.11, p=.036), 드레싱 횟수(t=0.30, p=.765), 드레싱 교체 주기(χ²=1.52, p=.241)는 유의한 차이는 없었다. 욕창 발생 부위는 기존 욕창관리 시기에는 두경부 56명(21.8%), 엉덩이 123명(47.9%), 발 27명(10.5%), WOCN 주도의 욕창관리 시기에는 두경부 25명(8.1%), 엉덩이 172명(55.5%), 발 60명(19.4%) 유의한 차이가 있었다(χ²=27.85, p<.001). 드레싱 재료는 기존 욕창관리 시기에 다층 실리콘보더 16명(6.2%), 단층 실리콘보더 98명(38.1%), 폴리우레탄 폼 92명(35.8%), 하이드로콜로이드 32명(12.5%), WOCN 주도의 욕창관리 시기에는 다층 실리콘보더 74명(23.8%), 단층 실리콘보더 149명(47.9%), 폴리우레탄 폼 72명(23.2%), 하이드로콜로이드 9명(2.9%)으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(χ²=64.24, p<.001). 4. 기존 욕창관리 시기와 WOCN 주도의 욕창관리 시기의 욕창 관련 임상결과 차이의 분석에서 악화된 욕창은 기존 욕창관리 시기에서 129건(50.2%), WOCN 주도의 욕창관리 시기에 97건(31.1%)으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(χ²=21.48, p<.001). 보고 당시의 욕창단계는 기존 욕창관리 시기에서 1단계 128건(49.8%), 2단계 92건(35.8%), 3단계 8건(3.1%), 4단계 2건(0.8%), 심부조직손상 단계 26건(10.1%), 미분류 1건(0.4%), WOCN 주도의 욕창관리 시기에서 1단계 181건(58.2%), 2단계 73건(23.5%), 3단계 13건(4.2%), 4단계 1건(0.3%), 심부조직손상 단계 37건(11.9%), 미분류 6건(1.9%)로 유의한 차이가 있었다(χ²=13.28, p<.021). 이상의 연구 결과는 WOCN 주도의 욕창 관리가 중증외상환자의 욕창 관리에 긍정적인 영향을 미쳤음을 보여준다. 본 연구는 WOCN이 중증외상환자 맞춤형 욕창관리 프로토콜을 체계적으로 정비하고, 의료진과의 긴밀한 협력을 통해 욕창을 조기 발견하고 욕창의 악화를 방지하여 욕창관리의 질을 향상시켰음을 보여 주었다. 중증외상환자의 욕창 관리에서 WOCN 주도의 욕창관리 체계 유지와 지속 발전을 위한 기초자료를 제공하였다는데 의의가 있다.
more초록/요약
This study conducted a retrospective analysis to compare the clinical outcomes related to pressure ulcers between conventional pressure ulcer management and Wound Ostomy and Continence Nurse (WOCN)-led pressure ulcer management in patients with severe trauma. The study included 396 patients aged 18 years or older who were admitted to a regional trauma center in Gyeonggi-do between January 1, 2019, and December 31, 2022, with reports of pressure ulcer development(568 cases). Patient demographic information, trauma-related characteristics, pressure ulcer-related characteristics, and pressure ulcer-related clinical outcomes were collected and analyzed. The data were divided into two periods: the conventional pressure ulcer management period and the WOCN-led pressure ulcer management period, and comparisons were made. The collected data were analyzed using SPSS 23.0 software, applying descriptive statistics, independent samples t-tests, and chi-square analyses. The results of this study are as follows. 1. A comparative analysis of the general characteristics of subjects during the conventional pressure ulcer management period and the WOCN-led pressure ulcer management period revealed no statistically significant differences in gender, age, smoking history, body mass index, history of diabetes, or number of pressure ulcers. 2. A comparative analysis of the trauma-related characteristics of subjects during the conventional pressure ulcer management period and the WOCN-led pressure ulcer management period revealed a significant difference in the use of vasoconstrictors(χ²=10.84, p=.001), with 81 patients(36.2%) in the WOCN-led pressure ulcer management group and 36 patients(20.9%) in the conventional pressure ulcer management group. 3. A comparative analysis of the pressure ulcer-related characteristics of subjects during the conventional pressure ulcer management period and the WOCN-led pressure ulcer management period showed no significant differences in the braden scale(t=3.98, p=.264), hemoglobin(g/dL)(t=0.73, p =.469), lymphocyte(%)(t=-1.53, p=.127), creatinine(mg/dL)(t=0.20, p =.838), total protein(g/dL)(t=1.38, p=.169), albumin(g/dL)(t=-2.11, p=.036), number of dressings(t=0.30, p=.765), and dressing change cycle(χ²=1.52, p=.241). The sites of pressure ulcer occurrence during the conventional pressure ulcer management period were head and neck in 56 patients(21.8%), buttocks in 123 patients(47.9%), and feet in 27 patients(10.5%). During the WOCN-led pressure ulcer management period, these sites were head and neck in 25 patients(8.1%), buttocks in 172 patients(55.5%), and feet in 60 patients(19.4%), with a significant difference observed(χ²=27.85, p< .001). Regarding dressing materials, during the conventional pressure ulcer management period, multi-layer silicone border was used in 16 cases(6.2%), single-layer silicone border in 98 cases(38.1%), polyurethane foam in 92 cases(35.8%), and hydrocolloid in 32 cases(12.5%). In the WOCN-led pressure ulcer management period, multi-layer silicone border was used in 74 cases(23.8%), single-layer silicone border in 149 cases (47.9%), polyurethane foam in 72 cases(23.2%), and hydrocolloid in 9 cases (2.9%), showing a statistically significant difference(χ²=64.24, p< .001). 4. In the analysis of clinical outcomes related to pressure ulcers between the conventional pressure ulcer management period and the WOCN-led pressure ulcer management period, the number of worsening pressure ulcers was 129 cases(50.2%) during the conventional pressure ulcer management period and 97 cases(31.1%) during the WOCN-led pressure ulcer management period, showing a statistically significant difference(χ²=21.48, p< .001). At the time of reporting, the distribution of pressure ulcer stages during the conventional pressure ulcer management period was as follows: stage 1 in 128 cases(49.8%), stage 2 in 92 cases(35.8%), stage 3 in 8 cases(3.1%), stage 4 in 2 cases(0.8%), deep tissue injury in 26 cases(10.1%), and unstageable in 1 case(0.4%). During the WOCN-led pressure ulcer management period, the distribution was stage 1 in 181 cases(58.2%), stage 2 in 73 cases(23.5%), stage 3 in 13 cases(4.2%), stage 4 in 1 case(0.3%), deep tissue injury in 37 cases(11.9%), and unstageable in 6 cases(1.9%), indicating a significant difference(χ²=13.28, p<.021). The above research results show that WOCN-led pressure ulcer management had a positive effect on the management of pressure ulcers in patients with sever trauma. This study demonstrated that WOCN systematically established a customized pressure ulcer management protocol for patients with severe trauma, improving the quality of pressure ulcer management by detecting pressure ulcers early and preventing their deterioration through close cooperation with medical staff. It is significant in that it provides foundational data for the establishment and continuous development of the WOCN-led pressure ulcer management system in the care of patients with sever trauma.
more목차
Ⅰ. 서론 1
A. 연구의 필요성 1
B. 연구의 목적 4
C. 용어의 정의 5
Ⅱ. 문헌고찰 8
A. 중증외상환자에서 욕창 8
B. WOCN 현황과 욕창관리 및 효과 11
Ⅲ. 연구방법 14
A. 연구설계 14
B. 연구대상 14
C. 연구도구 20
D. 자료수집방법 21
E. 윤리적 고려 22
F. 자료분석방법 22
Ⅳ. 연구결과 24
A. 기존 욕창관리와 WOCN 주도의 욕창관리에 따른 대상자의 일반적 특성의 차이 24
B. 기존 욕창관리와 WOCN 주도의 욕창관리에 따른 대상자의 외상 관련 특성의 차이 26
C. 기존 욕창관리와 WOCN 주도의 욕창관리에 따른 대상자의 욕창 관련 특성의 차이 28
D. 기존의 욕창관리와 WOCN 주도의 욕창관리에 따른 욕창 관련 임상결과 차이 31
Ⅴ. 논의 33
Ⅵ. 결론 및 제언 37
참고문헌 39
