상염색체 우성 다낭성 신장병 환자의 유병률 및 사회경제적 부담 추계
- 주제(키워드) 상염색체 우성 다낭성 신장병 , ADPKD , 유병률 , 사회적 관점 , 비용
- 주제(DDC) 651.1
- 발행기관 아주대학교 일반대학원
- 지도교수 이한길
- 발행년도 2025
- 학위수여년월 2025. 2
- 학위명 석사
- 학과 및 전공 일반대학원 바이오헬스규제과학과
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/ajou/000000034636
- 본문언어 한국어
- 저작권 아주대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
초록/요약
상염색체 우성 다낭성 신장병(Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease, ADPKD)은 신장에 체액으로 가득 찬 낭종이 생겨 신장 기능이 저하되는 질병이다. 만성통증, 장기비대와 같은 증상이 있고 통증으로 인해 삶의 질이 떨어진다. 상염색체 우성 다낭성 신장병의 유병률은 전 세계적으로 1,000 명당 1 명꼴로 추정되며 가장 흔한 유전성 신장 질환으로 알려져 있다. 상염색체 우성 다낭성 신장병을 가지고 있는 환자라면 평생동안 병원 방문이 필요하기 때문에 이로 인해 병원비로 지출되는 비용 뿐만 아니라 약값, 생산성 손실로 인한 경제적 부담이 커질 수밖에 없다. 따라서, 본 연구에서는 상염색체 우성 다낭성 신장병의 유병률과 비용 부담을 살펴보고자 하였다. 본 연구에서는 2022 년 건강보험심사평가원 맞춤형자료를 사용하였다. 주상병 Q61.2(ICD-10code)를 2 회 이상 진단받은 환자를 상염색체 우성 다낭성 신장병 환자로 정의하였다. 상염색체 우성 다낭성 신장병 환자의 유병률은 직접표준화 방법을 사용하여 10 만명당 성,연령별 유병률로 추계하였다. 비용 부담은 사회적 관점으로 추계하였으며 사회적 관점에서 포함되는 비용 항목은 직접 비용과 간접 비용이 있다. 직접비 중 의료비는 급여 항목과 비급여 항목을 포함하고, 비의료비는 교통비용과 간병비용을 포함하여 추계하였다. 생산성 손실 비용은 질병 이환비용과 조기사망비용을 포함한다. 상염색체 우성 다낭성 신장병 환자를 Tolvaptan 복용 유무에 따라 Tolvaptan user 군과 Tolvaptan non-user 군으로 나누어 하위군 분석을 실시하였다. 상염색체 우성 다낭성 신장병 환자 6,495 명 중 49 세 이하인 환자는 전체 환자 중 48.27%, 59 세 이하의 환자는 73.83%이다. 상염색체 우성 다낭성 신장병 전체 환자의 평균 유병률을 넘는 연령은 35 세(15.96)부터 69 세(14.96)였고 가장 높은 유병률은 10 만명당 12.87 명으로 이보다 유병률이 높은 연령대는 보이는 연령대는 50-54 세 환자로 10 명당 22.37 명이였다. 사회적 관점으로 추계된 1 인당 총 비용은 1,987,486 원이며, 상염색체 우성 다낭성 신장병으로 의료기관에 방문하였을 때의 공식적 의료비는 연간 1 인당 평균 755,509 원이고 비급여 의료비는 공식적 의료비의 1.01%인 7,631 원이다. 전체 환자의 1 인당 기대되는 교통비는 138,090 원이며, 전체 환자의 입원 시 1 인당 간병비용으로 추계되는 기대값은 13,669 원이다. 간접비 중 1 인당 질병 이환 비용으로 추계되는 기대값은 715,144 원, 조기 사망 시 추계되는 기대값은 357,443 원이다. 가장 큰 부분을 차지한 것은 공식적 의료비, 질병 이환으로 인한 생산성 손실비였다. Tolvaptan user 군과 non-user 군으로 나눈 하위군 분석에서 비용의 차이를 살펴본다면, 전체 user 군의 1 인당 비용은 5,051,137 원으로 추계되며, non-user 군은 1,237,294 원으로 추계되었다. Tolvaptan user 군은 non-user 군에 비하여 약제비, 질병 이환 비용과 조기 사망 비용이 크게 추계되었다. 본 연구는 국내에서 상염색체 우성 다낭성 신장병 환자의 유병률과 사회적 관점으로 비용을 알아본 첫 연구로서 의의가 있다. 본 연구에서 추계한 상염색체 우성 다낭성 신장병 환자의 기초자료가 본 환자를 위한 근거 중심 정책수립을 위해 활용될 수 있을 것으로 기대된다. 추후엔 Tolvaptan 의 급여 이후 장기간의 걸친 추적 자료를 기반으로 한 연구가 필요할 것으로 생각한다. 주제어: 상염색체 우성 다낭성 신장병, ADPKD, 유병률, 사회적 관점, 비용
more초록/요약
Abstract Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease (ADPKD) is a genetic disorder characterized by the formation of fluid-filled cysts in the kidneys, which leads to a decline in kidney function. Patients with ADPKD often suffer from chronic pain and organ enlargement, which negatively impact their quality of life. The global prevalence of ADPKD is estimated at approximately 1 in 1,000 individuals, making it the most common hereditary kidney disease. Patients with ADPKD require lifelong hospital visits, resulting in significant financial burdens, including hospital expenses, medication costs, and productivity loss due to disease progression. Therefore, this study aimed to examine the prevalence and economic burden associated with ADPKD. This study utilized customized data from the 2022 Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA). Patients diagnosed with the primary condition Q61.2 (ICD-10 code) more than twice were defined as ADPKD patients. The prevalence of ADPKD was estimated using direct standardization and presented as prevalence rates per 100,000 individuals by gender and age. The economic burden was evaluated from a societal perspective, which included both direct and indirect costs. Direct costs comprised medical costs (covered and non-covered medical expenses) and non-medical costs (transportation and caregiving expenses). Indirect costs included productivity losses due to morbidity and premature death. Subgroup analyses were conducted by dividing ADPKD patients into Tolvaptan user and non-user groups based on their medication use. Among the 6,495 ADPKD patients analyzed, 48.27% were under 49 years old, and 73.83% were under 59 years old. The age groups with a prevalence exceeding the overall average of 12.87 per 100,000 individuals were between 35 years (15.96) and 69 years (14.96). The highest prevalence was observed in the 50–54 age group, with 22.37 per 100,000 individuals. The total per capita cost estimated from a societal perspective was 1,987,486 KRW. The annual average official medical cost per person for ADPKD patients was 755,509 KRW, while non-covered medical costs accounted for 1.01% of the official medical costs, amounting to 7,631 KRW. The expected transportation cost per patient was 138,090 KRW, and the caregiving cost per hospitalization was 13,669 KRW. Among indirect costs, the expected morbidity cost per person was 715,144 KRW, and the estimated cost due to premature death was 357,443 KRW. The largest contributors to the total cost were official medical costs and productivity losses due to morbidity. Subgroup analysis revealed that the total per capita cost for Tolvaptan users was 5,051,137 KRW, significantly higher than the 1,237,294 KRW for non-users. Tolvaptan users incurred notably higher costs in medication expenses, morbidity costs, and premature death costs compared to non-users. This study is the first to analyze the prevalence and societal costs of ADPKD in South Korea, providing valuable baseline data. The findings are expected to inform evidence-based policy development for ADPKD patients. Future research should focus on long-term follow-up studies using post-reimbursement data for Tolvaptan to further understand the economic burden and effectiveness of treatment in ADPKD management Keywords: Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease (ADPKD), Prevalence, Socio-economic, burden
more목차
제 1 장 연구의 배경 및 필요성 1
제 2 장 연구목적 5
제 3 장 연구방법 6
제 1 절 상염색체 우성 다낭성 신장병의 유병률 추계 6
1. 연구 자료원 및 연구 설계 6
2. 연구 대상자 7
제 2 절 상염색체 우성 다낭성 신장병 환자의 임상적 특성과 사회적 관점에서의 비용 추계 8
1. 연구 설계 및 분석 관점 8
2. 분석에 사용한 변수 9
3. 연구 대상자 11
4. 의료 자원 이용량 추계 13
5. 직접비용 추계 14
6. 간접비용 추계 17
제 3 절 연구 윤리 승인 20
제 4 장 연구결과 21
제 1 절 상염색체 우성 다낭성 신장병의 유병률 추계 결과 21
제 2 절 상염색체 우성 다낭성 신장병 환자의 임상적 특성과 사회적 관점에서의 비용 추계 24
1. 상염색체 우성 다낭성 신장병 환자의 임상적 특성 24
2. 상염색체 우성 다낭성 신장병 환자의 사회적 관점에서의 비용 추계 29
제 5 장 고찰 54
제 6 장 결론 60
참고문헌 61
