폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램의 개발 및 효과
Development and Evaluation of Self-Efficacy Promotion Program in Patients with Lung Cancer Who Underwent Surgery: A Randomized Controlled Trial
- 주제(키워드) 폐암 , 자기효능감 , 자가관리 능력 , 수술 후 회복 , 삶의 질 , 자기효능감 증진프로그램 , 흉강경 수술
- 주제(DDC) 610.73
- 발행기관 아주대학교 일반대학원
- 지도교수 박진희
- 발행년도 2025
- 학위수여년월 2025. 2
- 학위명 박사
- 학과 및 전공 일반대학원 간호학과
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/ajou/000000034577
- 본문언어 한국어
- 저작권 아주대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
초록/요약
본 연구는 폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램을 개발하고, 그 효과를 검증하고자 시도되었다. Bandura (1986)의 자기효능감 이론을 기반으로, 자기효능감 증진자원인 성취 경험, 대리 경험, 언어적 설득, 생리적·정서적 각성 완화를 활용하여 프로그램의 내용을 구성하였다. 자기효능감 증진을 위한 다양한 활동, 목표설정, 호흡운동 훈련, 체크리스트, 세 줄 일기, 멘토링 동영상, 전화 상담, 폐암 수술 후 관리 등의 내용으로 프로그램을 개발하였다. 본 프로그램은 전문간호사가 주도하여 일 상급종합병원의 심장혈관흉부외과에서 폐암 수술을 받을 환자를 대상으로, 2023년 12월∼2024년 8월까지 총 76명에게 진행되었다. 실험군 38명에게 8주간 총 210분의 8회기 프로그램을 제공하였고, 무작위 대조군 전후 반복측정 실험 연구로 시행하였다. 효과평가는 타당도와 신뢰도가 확보된 신체 계측과 구조화된 설문지를 이용하여 사전, 사후, 추후 시점에 반복 측정하였다. 자기효능감, 자가관리 능력, 수술 후 회복(통증, 폐기능, 재입원, 폐합병증, 6분 보행검사), 삶의 질을 조사하였으며, 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 25.0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 본 폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램의 효과검증 결과는 다음과 같다. 1. ‘폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 자기효능감 점수가 높을 것이다.’의 가설검증에서 집단과 시간의 교호작용 효과가 통계적으로 유의한 차이를 보여 연구가설이 지지되었다(F=16.43, p<.001). 2. ‘폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 자가관리 능력 점수가 높을 것이다.’의 가설검증에서 집단과 시간의 교호작용 효과가 통계적으로 유의한 차이를 보여 연구가설이 지지되었다(F=7.32, p=.001). 3. ‘폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 수술 후 회복 정도가 높을 것이다.’의 가설검증에서 아래의5개 부가설에 의해 검증하였으며, 통증 점수와 6분 보행검사에서 두 그룹 간 차이를 보여 연구가설이 지지되었다. 3-1. ‘폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 수술 후 통증 점수가 낮을 것이다.’의 가설검증에서 집단과 시간의 교호작용 효과가 통계적으로 유의한 차이를 보여 연구가설이 지지되었다(F=4.01, p=.020). 3-2. ‘폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 폐기능 수치가 높을 것이다.’의 가설검증에서 FEV1(%), FVC (%) 모두 집단과 시간의 교호작용 효과가 통계적으로 유의하지 않아 연구가설이 기각되었다(F=0.43, p=.649; F=1.67 p=.192). 3-3. ‘폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 재입원이 적을 것이다.’의 가설검증에서 실험군 5.26%,대조군 10.53%로, 집단 간 유의한 차이가 없어 연구가설이 기각되었다(χ²=0.72, p=.395). 3-4. ‘폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 폐합병증 발생이 적을 것이다.’의 가설검증에서 실험군 10.53%, 대조군 10.53%로, 집단 간 유의한 차이가 없어 연구가설이 기각되었다(χ²=0.00, p>.999). 3-5. ‘폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 6분 보행 운동 최대거리가 높을 것이다.’의 가설검증에서 두 검사에서 집단과 시간의 교호작용 효과가 통계적으로 유의한 차이를 보여 연구가설이 지지되었다(F=3.83, p=.024). 4. ‘폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 삶의 질 점수가 높을 것이다.’의 가설검증에서 집단과 시간의 교호작용 효과가 유의한 차이를 보이지 않아 연구가설이 기각되었다(F=2.64, p=.075). 따라서 본 연구에서 개발한 폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램은 자기효능감과 자가관리 능력, 수술 후 회복요소 중 통증과 6분 보행을 향상시키는데 효과적이었다. 이에 임상 현장에서 폐암 수술 환자를 위한 중재를 시행하는 데 있어 본 자기효능감 증진프로그램이 활용될 것을 기대해 본다.
more초록/요약
This study aimed to develop and evaluate a self-efficacy promotion program for patients undergoing surgery for lung cancer. Based on Bandura's (1986) self-efficacy theory, the program utilized four sources of self-efficacy enhancement: mastery experiences, vicarious experiences, verbal persuasion, and reduction of physical and emotional states. The program included lung cancer surgery education, breathing exercises, mentoring videos featuring patients, goal setting, checklists, a three-line diary, and phone consultations. The program was led by an advanced practice nurse and conducted at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery of a tertiary hospital for patients with lung cancer who underwent surgery between December 2023 and August 2024. Seventy-six patients participated, 38 of whom were assigned to the experimental group and received eight sessions (210 min total) over eight weeks. A randomized controlled trial with preand post-intervention measurements was conducted. The effectiveness was assessed using valid and reliable physical measurements and structured questionnaires at baseline, post-intervention, and follow-up. Self-efficacy, self-management ability, postoperative recovery (including pain, pulmonary function, readmission, pulmonary complications, and the 6-minute walk test), and quality of life were measured. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics version 25.0. The results of the Intention-To-Treat (ITT) methodology were as follows. 1. Self-efficacy: The hypothesis that the experimental group would have higher self-efficacy scores than the control group was supported by a significant group-by-time interaction (F=16.43, p<.001). 2. Self-management ability: The hypothesis that the experimental group would have higher self-management ability scores than the control group was supported by a significant group-by-time interaction (F=7.32, p=.001). 3. Postoperative recovery: The hypothesis testing for the five sub-categories of recovery revealed the following results: 3-1. Pain: The experimental group had significantly lower pain scores than the control group (F=4.01, p=.020). 3-2. Pulmonary function: No significant differences in FEV1 (%) and FVC (%) were observed between groups (F=0.43, p=.649; F=1.67, p=.192). 3-3. Readmissions: No significant differences in readmission rates between groups (5.26% in experimental, 10.53% in control; χ²=0.72, p=.395). 3-4. Pulmonary complications: No significant differences in pulmonary complications between groups (10.53% in both groups; χ²=0.00, p>.999). 3-5. 6-minute walk test: The experimental group demonstrated significantly greater improvements in the 6-minute walk test than the control group (F=3.83, p=.024). 4. Quality of life: The hypothesis that the experimental group would have higher quality of life scores was not supported as there was no significant group-by-time interaction (F=2.64, p=.075). In conclusion, the Self-Efficacy Promotion Program developed for patients with lung cancer who underwent surgery was effective in improving self-efficacy, self-management ability, and postoperative recovery, particularly with regard to pain and the 6-minute walk test. This program is expected to be a useful management tool in clinical practice to enhance recovery outcomes in patients undergoing lung cancer surgery.
more목차
I. 서론 1
A. 연구의 필요성 1
B. 연구의 목적 4
C. 연구의 가설 5
D. 용어의 정의 6
II. 문헌고찰 11
A. 폐암 수술 환자의 건강문제 11
B. 폐암 수술 환자의 자기효능감과 자가관리 능력 14
C. 자기효능감 증진프로그램의 효과 17
III. 이론적 기틀 21
IV. 연구방법 25
A. 폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램 개발 25
B. 폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램의 효과평가 52
V. 연구결과 67
A. 폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램 개발 67
B. 폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램의 효과평가 76
VI. 논의 100
A. 폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램 개발 100
B. 폐암 수술 환자를 위한 자기효능감 증진프로그램의 효과평가 105
C. 연구의 제한점 113
D. 연구의 의의 113
VII. 결론 및 제언 116
A. 결론 116
B. 제언 117
참고문헌 119
부 록 136
ABSTRACT 173
