골격성 II급 환자에서 양악 전방분절골절단술과 비수술 발치 교정치료 후의 경조직 및 연조직 변화 양상 비교
Comparison of hard and soft tissue changes between anterior segmental osteotomy and nonsurgical orthodontic treatment
- 주제(키워드) Bimaxillary protrusion , Anterior segmental osteotomy , Cephalometric analysis
- 주제(DDC) 617.6
- 발행기관 아주대학교
- 지도교수 김영호
- 발행년도 2023
- 학위수여년월 2023. 8
- 학위명 석사
- 학과 및 전공 임상치의학대학원 임상치의학과
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/ajou/000000032906
- 본문언어 한국어
- 저작권 아주대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
초록/요약
Objectives: The primary objective of this study was to compare the skeletal, dental, and soft tissue outcomes achieved through anterior segmental osteotomy (ASO) and non-surgical orthodontic treatment (NASO). By evaluating the treatment effects, the study aimed to assist orthodontists in determining the most effective treatment approach based on patient characteristics and needs. Materials and Methods: A total of 67 patients (18 males, 49 females; mean age: 33.9 years) diagnosed with skeletal Class II malocclusion and treated with either ASO or NASO were included in the study. Lateral cephalograms were taken before and after the treatment, and comprehensive cephalometric analyses were performed to compare the treatment outcomes between two groups. Results: The study revealed significant surgical effects of ASO compared to NASO in various variables in the changes observed before and after treatment. These variables include ; Skeletal : SNA, SNB, ANB, A to N-perp, B to N-perp, Pog to N-perp, A to FH diff, FABA. Dental : L1 to FH, U1 C to N-perp, U1 R to N-perp, L1 C to N-perp, L1 R to N-perp, Interincisal angle, L1 movement, IMPA, U1 to FH, FOP, U1 movement. Soft tissue : Interlabial gap, UL-E, LL-E, PBL depth, CK angle, H angle, CKH angle, Nasolabial angle, UL to N-perp, LL to N-perp, B’to N-perp. In ASO patients, the reduction in ANB before and after the treatment was greater than NASO patients by 1.77, showing clinically significant improvement in skeletal Class II correction. In ASO patients, the soft tissue protrusion changes before and after the treatment based on the Ricketts E line were -4.09mm in the upper lip and -4.91mm in the lower lip, while based on the N-perpendicular line, they were -4.10mm in the upper lip and -4.71mm in the lower lip. In NASO patients, the soft tissue protrusion changes before and after the treatment based on the Ricketts E line were -1.77mm in the upper lip and -2.32mm in the lower lip, while based on the N-perpendicular line, they were -1.67mm in the upper lip and -2.13mm in the lower lip. In ASO patients, the upper lip response to maxillary incisor retraction was 62.40%, and the lower lip response to mandibular incisor retraction was 74.64%. In NASO patients, the upper lip response to maxillary incisor retraction was 40.63%, and the lower lip response to mandibular incisor retraction was 55.04%. Conclusions: Based on the treatment objectives and range, ASO can be considered a suitable treatment option for cases with the skeletal protrusion in the maxilla and mandible, aiming to achieve maximal retraction of maxillary and mandibular incisors while maintaining maxillary incisor inclination and addressing lip incompetency. Additionally, ASO is particularly effective in improving upper and lower lip protrusion(soft tissue improvement in ASO is 2.4 times in the upper lip and 2.2 times in the lower lip compared to NASO). ASO can be considered as a treatment plan when the upper lip protrusion based on the Ricketts E line is 2.25mm or more, when the H angle is 21° or more, when the nasolabial angle is 83° or less. On the other hand, NASO can be considered a viable treatment option, especially in cases where the nasolabial angle is within a relatively normal range and where the emphasis is on improving dental protrusion, particularly mandibular incisor inclination. In skeletal Class II patients with an initial ANB of less than 5, non-surgical orthodontic treatment can be considered. For ANB between 5 and less than 7, orthodontic treatment with ASO can be considered. For ANB of 7 or more, orthodontic treatment with orthognathic surgery can be considered. Based on these criteria, effective reduction of ANB can be achieved, leading to skeletal improvement.
more초록/요약
서 론 : 본 연구에서는 양악 전방분절골절술(ASO)과 비수술 발치 교정 치료(Non-ASO ; NASO)의 교정치료 시행 후의 골격적, 치성 그리고 연조직적 변화 양상을 비교하였다. 초진 시 환자의 특성, 주소에 따라 어떤 치료 방법이 더욱 효과적인 결과를 나타내는지 비교하여 적절한 치료 계획을 수립하고자 한다. 재료 및 방법 : 골격성 II급 부정 교합으로 진단된 67명의 환자(남 : 18명, 여 : 49명, 평균 연령 : 33.9 세)를 대상으로 하였다. 양악 전방분절골절술과 비수술 발치 교정 치료 (ASO : 31명, NASO : 36명)를 진행했으며, 치료 전 후 측모두부방사선 사진을 촬영하여 양악 전방분절골절술과 비수술 발치 교정 치료 전후의 계측치를 비교하였다. 결 과 : 치료 전후 변화량에 대해 ASO와 NASO 비교 시 유의미한 차이를 보이는 변수들은 다음과 같았다 ; Skeletal : SNA, SNB, ANB, A to N-perp, B to N-perp, Pog to N-perp, A to FH diff, FABA. Dental : L1 to FH, U1 C to N-perp, U1 R to N-perp, L1 C to N-perp, L1 R to N-perp, Interincisal angle, L1 movement, IMPA, U1 to FH, FOP, U1 movement. Soft tissue : Interlabial gap, UL-E, LL-E, PBL depth, CK angle, H angle, CKH angle, Nasolabial angle, UL to N-perp, LL to N-perp, B’to N-perp. ASO 환자군에서 NASO 환자군 보다 치료 전후 ANB 감소량이 1.77 더 많아 Class II의 골격적 개선에 임상적으로 유의미한 수치로 감소했다. ASO 환자군에서 치료 전후 상하순 변화량이 Ricketts E line 기준 상순 -4.09mm, 하순 -4.91mm이었고 N-perpendicular line 기준 상순 -4.10mm, 하순 -4.71mm이었다. NASO 환자군에서 치료 전후 상하순 변화량이 Ricketts E line 기준 상순 -1.77mm, 하순 -2.32mm이었고 N-perpendicular line 기준 상순 -1.67mm, 하순 -2.13mm이었다. ASO 환자군에서 상악 중절치 후방 이동에 대한 상순의 이동량은 62.40% 이였고 하악 중절치 후방 이동에 대한 하순의 이동량은 74.64% 이였다. NASO 환자군에서 상악 중절치 후방 이동에 대한 상순의 이동량은 40.63% 이였고 하악 중절치 후방 이동에 대한 하순의 이동량은 55.04% 이였다(NASO에 비해 ASO에서 연조직 개선량이 상순 2.4배, 하순 2.2 배). 결 론 : 상하악골의 골격적 돌출이 있는 경우, 상하악 전치부 후방 이동을 최대화하고 싶은 경우, 상악 전치부 각도가 감소되지 않고 잘 유지하고 싶은 경우, lip incompetency가 있는 경우, Ricketts E line 기준 상순의 돌출이 2.25 mm 이상, H angle이 21°이상의 상순의 돌출, Nasolabial angle이 83°이하의 상순의 돌출이 있는 경우 그리고 상하순의 돌출을 더 많이 개선하고 싶은 경우 등 위 조합이 치료계획에 반영되야 하는 경우는 ASO를 치료 계획으로 고려할 수 있다. 반면에 비교적 정상 범위의 Nasolabial angle를 가지며 치성 돌출 개선을 더 중요시하는 경우 특히 하악 전치부 각도 개선이 더 필요한 경우는 NASO를 치료 계획으로 고려할 수 있음을 확인하였다. 골격성 Class II 환자에서 치료전 ANB가 5 미만인 경우 비수술 발치 교정을 고려할 수 있다. ANB가 5 이상 7 미만인 경우 ASO를 동반한 교정 치료를 고려할 수 있다. ANB가 7 이상인 경우 악교정 수술을 동반한 교정 치료를 고려할 수 있다. 위 기준으로 치료 계획을 수립하면 효과적으로 ANB를 감소시켜 골격적 개선을 도모하는데 도움이 될 수 있음을 보여주었다.
more목차
Ⅰ. 서론 1
Ⅱ. 연구대상 및 방법 3
A. Study sample 3
B. Cephalometric measurement 5
C. Statistical analysis 10
Ⅲ. 결과 11
Ⅳ. 고찰 27
Ⅴ. 결론 36
참고문헌 39
ABSTRACT 42
