Biomechanical evaluation of triple bundle ACL reconstruction with over-the-top sling technique
- 주제(키워드) Anterior cruciate ligament , triple bundle , ACL reconstruction , over-the-top
- 주제(DDC) 610
- 발행기관 아주대학교
- 지도교수 민병현
- 발행년도 2022
- 학위수여년월 2022. 8
- 학위명 박사
- 학과 및 전공 일반대학원 의학과
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/ajou/000000032055
- 본문언어 영어
- 저작권 아주대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
초록/요약
서론 Over-the-top보강을 이용한 새로운 삼중다발 전방십자인대 재건술은 골터널 상태에 관계없이 한번의 술식으로 전방십자인대 재재건술을 가능하게 해주며, 이중 고정을 통해 견고한 안정성을 제공해 줄 수 있다. 따라서, 본 연구는 over-the-top 보강을 이용한 새로운 삼중다발 전방십자인대 재건술식을 단일 다발 전방십자인대 재건술식과 비교함으로써 생역학적으로 본 술식의 무릎 관절에 대한 안정성을 분석해 보고자 한다. 연구방법 및 대상 10개의 돼지 무릎 각각에 대하여 (1) 정상적인 전방십자인대, (2) 전방십자인대 절단, (3) 단일 다발 전방십자인대 재건술, (4) over-the-top 보강을 이용한 삼중다발 전방십자인대 재건술을 연속적으로 시행하며, 각 과정마다 134N 의 경골전방부하를 가한 상태에서 무릎 굴곡 30도, 60도, 90도에서의 경골 전방 전위 정도를 측정하였다. 또한, 5Nm의 경골 내회전 및 10Nm의 외반력을 동시에 가한 후 무릎 굴곡 30도, 60도에서의 경골 전방 전위 및 상대적인 경골 내회전 각도를 측정하였다. 연구결과 경골 전방부하를 가한 경우, 단일 다발 전방십자인대 재건술 및 over-the-top 보강을 이용한 삼중다발 전방십자인대 재건술 두 군 모두에서 전방십자인대 절단군과 비교시 유의하게 경골 전방 전위가 감소되었다. 두 재건술의 비교시에도 모든 무릎 굴곡 범위에서 유의한 경골 전방 전위 정도의 차이는 관찰되지 않았다. 또한 회전부하를 가한 경우, 경골 전방전위와 경골 외측구획의 전방전위값은 두 재건술 군 모두에서 전방십자인대 절단군과 비교시 유의하게 전위가 감소되었으며, 두 군간의 비교시에는 삼중다발 재건술군이 30도 무릎 굴곡 각도에서 단일다발 재건술보다 더 유의하게 전위 정도를 감소시켰으며, 정상 십자인대군과 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다. 결론 Over-the-top 보강을 이용한 새로운 삼중다발 전방십자인대 재건술식은 단일 다발 전방십자인대 재건술식과 비교시 생역학적으로 회전 안정성이 더 우수한 것으로 판단되며, 따라서 생역학적인 안정성을 포함한 여러 장점이 있는 over-the-top 보강술식이 전방십자인대 재건술 또는 재재건술시에 유용하게 사용될 수 있을 것으로 기대된다.
more초록/요약
Background Revision anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction is technically more difficult because of various intraoperative situations such as incorrect tunnel position, bone loss and widened bone tunnel. These adverse conditions can affect graft fixation or strength, resulting in high failure rates. Triple bundle anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with sling technique was designed to allow one-stage revision regardless of previous bone tunnel conditions and to provide solid stability by multiple hybrid fixation. With the sling architecture of the reconstructed ACL, it was hypothesized that the triple bundle technique could impart additional rotational stability compared to the single bundle ACL reconstruction. Therefore, the purpose of the study was to biomechanically evaluate the effect of triple bundle ACL reconstruction with sling technique on knee stability compared to single bundle ACL reconstruction in a porcine model. Methods Each of the 10 porcine knees was sequentially tested using a custom test system for (1) intact ACL group, (2) ACL deficient group, (3) single bundle ACL reconstruction group, and (4) triple bundle ACL reconstruction with sling technique group. First, an anterior tibial load of 134-N was applied, and anterior tibial translation was measured at knee flexion angles of 30˚, 60˚, and 90˚. Then, anterior tibial translation and relative tibial rotation were also measured during 30˚ and 60˚ flexion under a combined rotational load of 5 Nm of internal tibia torque and 10 Nm of valgus torque. Results Under anterior tibial load, each of the two ACL reconstruction groups showed significant decrease in anterior tibial translation compared to the ACL deficient group in all knee flexion angles. No significant difference in anterior tibial translation was noted between the two ACL reconstruction groups in all knee flexion angles. Under combined rotational loading, the two ACL reconstruction groups showed significant decrease in tibial anterior translation and tibial lateral compartment anterior translation compared to ACL deficient group. Comparing between the two reconstruction groups, the triple bundle reconstruction group showed significant decrease in anterior translation than single bundle reconstruction group at 30 degree knee flexion and restored the rotational stability more closer to the intact ACL group. Conclusions The novel triple bundle ACL reconstruction using the sling technique has improved rotational stability compared to the conventional single bundle ACL reconstruction, especially at lower flexion angles in the porcine model. Therefore, with several potential advantages and biomechanical superiority, our novel technique is clinically applicable in primary and modified ACL reconstruction.
more목차
Introduction 1
Materials and Methods 4
Results 14
Discussion 22
Conclusion 27
References 28
Abstract (Korean) 34
