라미부딘 및 아데포비어 내성인 만성 B형 간염 환자에서의 엔테카비어 치료의 효용성
Low efficacy of entecavir therapy in adefovir-refractory hepatitis B patients with prior lamivudine resistance.
- 주제(키워드) hepatitis B , entecavir , adefovir , lamivudine , drug resistance
- 발행기관 아주대학교
- 지도교수 조성원
- 발행년도 2009
- 학위수여년월 2009. 8
- 학위명 석사
- 학과 및 전공 일반대학원 의학과
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/ajou/000000010102
- 본문언어 영어
- 저작권 아주대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
초록/요약
본 연구에서는 이전에 라미부딘 및 아데포비어 내성을 보였던 환자를 엔테카비어로 전환하여 치료하여 이후 발생된 바이러스 반응, 엔테카비어 내성 및 라미부딘과 아데포비어 내성변종의 발현을 관찰하였다. 대상 환자는 예전에 라미부딘 내성을 보였던 아데포비어 내성 환자 중에서 6개월 이상 엔테카비어를 복용한 40명의 환자를 대상으로 하였으며 이들 환자에서의 바이러스 반응 및 엔테카비어 내성을 모니터링하였다. 전체 10% 환자에서 24주 동안의 엔테카비어 치료로 HBV DNA가 50 (copies/mL) 이하가 되었으며 40명의 환자 중 12명(30%)이 초기 바이러스 반응( initial virologic response, IVR)을 보였다. 치료전 높은 ALT수치(p=0.039) 및 rtL180M 변이(p=0.038)가 초기 바이러스 반응과 연관이 있었고 평균 11.4개월 추적 기간 동안 4명(10%)의 환자에서 바이러스 돌파현상을 보였으며 엔테카비어 내성은 6명(15%)의 환자에서 관찰되었다. YMDD 및 아데포비어 내성 변이는 치료전 각각 57%, 35%를 보였고 48주 동안의 치료 후 전체 환자의 96% 와 4%에서 YMDD 및 아데포비어 내성변이를 보였다. 본 연구 결과 이전에 라미부딘 내성을 보였던 아데포비어 내성 환자에서의 엔테카비어 치료는 낮은 항바이러스 반응 및 엔테카비어 조기 내성을 유발하는 것으로 사료된다.
more목차
TABLE OF CONTENTS
ABSTRACT ⅰ
TABLE OF CONTENTS ⅱ
LIST OF TABLES ⅲ
Ⅰ. INTRODUCTION 1
Ⅱ. PATIENTS AND METHODS 4
A. Analysis of virological markers 4
B. Genotypic analysis 5
C. Statistical analysis 5
Ⅲ. RESULTS 7
Ⅳ. DISSCUTION 16
REFERENCES 19
국문요약 24
