관류 CT를 이용한 폐암과 진행성 거대종괴성 섬유화의 비교
Lung Perfusion CT: Differentiation between Lung Cancer and Progressive Massive Fibrosis
- 주제(키워드) computed tomography , perfusion , lung cancer , pneumoconiosis
- 발행기관 아주대학교
- 지도교수 김선용
- 발행년도 2006
- 학위수여년월 2006. 2
- 학위명 박사
- 학과 및 전공 일반대학원 의학과
- 본문언어 한국어
초록/요약
목적: 관류 CT를 이용하여 폐암과 진행성 거대종괴성 섬유화(Progressive massive fibrosis, PMF)를 감별하고자 한다. 대상과 방법: PMF 환자 13명의 20개의 병변에 대하여 관류 CT 소견을 후향적으로 분석하였다. 역동적 관류 CT 영상 자료를 얻기 위해서 16열 다중검출기 CT를 사용하였고 다중 나선식 획득방식으로 조영 전 영상과 조영제 주입 후 15초, 30초. 45초, 60초, 90초, 120초, 180초, 300초에 촬영하여 원천 영상을 얻었다. 관류 CT는 Volume map과 Washout map을 구현하여 육안적 분석으로 점수를 산정하였으며 폐암 25예의 관류 CT와 비교하였다. 결과: PMF 군의 Volume map은 20예 중 19예에서 세 명의 관찰자 모두 중 관류 또는 저 관류이었으며 Washout map에서도 19예의 중간 또는 약한 washout이였다. PMF 관류 CT에 대한 세 명의 관찰자간 일치도는 통계학적으로 유의하게 높은 수치를 보였다(kappa 값 >0.818, p<0.01). PMF 군은 Volume map에서의 고 관류와 Washout map에서의 강한 washout은 모두 1예(5%)씩 인데 반하여 폐암 군에서는 각각 23예(92%)와 17예(68%)이었고, Chi-square 검정 결과 두 군 간에 통계학적 차이를 보였다(Volume map에서 χ2=38.248, p<0.01, Washout map에서 χ2=36.444, p<0.01). Volume map의 고 관류는 폐암의 높은 민감성(92%)과 음적예측도(90%)를 보였고 보완적 기능을 하는 Washout map은 Volume map과 종합할 때 높은 특이성(100%)과 양적예측도(100%)를 보였다. 결론: 역동적 CT를 이용하여 관류 CT 영상의 구현이 가능하였으며, 두 가지 관류 지도(Volume map과 Washout map)를 이용한 PMF와 폐암과의 특징적인 소견은 감별에 유용하였다.
more초록/요약
Purpose: To evaluate the usefulness of perfusion CT in the differential diagnosis between progressive massive fibrosis and lung cancer. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the perfusion CT image of 20 lesions in 13 patients with progressive massive fibrosis. Using 16 channel multi-detector CT, a dynamic study was performed by a multiple spiral acquisition technique at 0 (precontrast), 15, 30, 45, 60, 90, 120, 180, and 300 seconds after contrast material injection. Perfusion images were reformatted using these source images. The grades were scored in Volume map and Washout map by visual inspection and their results were compared with those of 25 lesions of lung cancers. Results: Volume map showed either middle or low perfusion at 19 of 20 PMF lesions. Washout map also showed weak or moderate washout pattern in PMF. The kappa values (>0.818) for interreader agreement reached statistical significance (p<0.01). High perfusion on Volume map was 1 case (5%) in PMF group and 23 cases (92%) in lung cancer group. Strong washout on Washout map was 1 case (5%) in PMF group and 17 cases (68%) in lung cancer group. There were significant differences between two groups (χ2=38.248, p<0.01 in Volume map, χ2=36.444, p<0.01 in Washout map). Conclusion: Perfusion CT consisting of Volume map and Washout map can be a useful method in the differential diagnosis between PMF and lung cancer.
more목차
국문요약 i
차례 ii
그림 차례 iii
표 차례 iv
Ⅰ. 서론 1
Ⅱ. 연구대상 및 방법 3
A. 연구 대상 3
B. 관류 CT protocol 4
C. 관류 지도의 구현 5
D. 통계학적 분석 6
Ⅲ. 결과 8
Ⅳ. 고찰 18
Ⅴ. 결론 25
참고문헌 26
ABSTRACT 29
목차
그 림 차 례
Fig. 1. Average contrast uptake time curve of PMF 8
Fig. 2. A 68-year-old man with PMF had worked as a coal miner for 15 years 14
Fig. 3. A 65-year-old man with lung cancer had worked as a coal miner for 25 years 15
Fig. 4. A 68-year-old man with PMF had worked as a coal miner for 20 years 16
Fig. 5. A 82-year-old woman with lung cancer 17
목차
표 차 례
Table 1. Data from perfusion CT in patients with PMF 8
Table 2. Score from perfusion CT in patients with lung cancer 10
Table 3. Number of final score from Volume map in patients with PMF and lung cancer 11
Table 4. Number of final score from Washout map in patients with PMF and lung cancer 12
Table 5. Number of combined score from Volume map and Washout map in patients with lung cancer and PMF 12
Table 6. Number of final score from Volume map and Washout map in patients with lung cancer 13
