심부전 환자의 상황특수이론 기반 자가간호 이행 영향요인
Factors Influencing Self-Care Implementation of People with Heart Failure based on the Situation-Specific Theory
- 주제(키워드) 심부전 , 자가간호 , 증상 , 지식 , 건강문해력 , 자기효능감 , 사회적지지
- 주제(DDC) 610.73
- 발행기관 아주대학교 일반대학원
- 지도교수 안정아
- 발행년도 2024
- 학위수여년월 2024. 2
- 학위명 석사
- 학과 및 전공 일반대학원 간호학과
- 실제URI http://www.dcollection.net/handler/ajou/000000033743
- 본문언어 한국어
- 저작권 아주대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
초록/요약
It is important for healthcare providers to support individual heart failure patient with comprehensive aspects of self-care implementation. This study investigated the factors influencing the self-care implementation of people with heart failure based on the Situation-Specific Theory of Heart Failure Self-Care by Riegel et al.,(2022). This study was a cross-sectional, correlational research. Participants were 134 patients diagnosed with heart failure at a university-affiliated hospital in Suwon, Korea. Data were collected between June and September 2023. Self-care was measured using the Korean version of the Self-Care of Heart Failure Index version 7.2 developed by Riegel et al. (2019) and translated by Kim et al. (2022). Symptom experience was measured using the Korean version of the Edmonton Symptom Assessment Scale developed by Bruera et al. (1991) and translated by Kwon et al. (2013). Heart failure knowledge was measured using the Dutch Heart Failure Knowledge Scale developed by Van der Wal et al. (2005) and translated by Ok et al. (2013). Health literacy was measured using the Heart Failure-Specific Health Literacy Scale developed by Matsuoka et al. (2016) and translated by Son & Won (2022). Self-efficacy was measured using the Self-Care of Heart Failure Index version 7.2 developed by Riegel et al. (2019) and translated by Kim et al. (2022). Social support was measured using the Multidimensional Scale of Perceived Social Support scale developed by Zimet et al. (1988) and translated by Shin & Lee (1999). The collected data were analyzed by descriptive analysis, independent t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient, and multiple regression analysis using the SPSS 25.0 program. The followings are the main findings of this study: 1. Participants’ mean age was 63.54±12.58 years, 106(79.1%) were men, and the mean disease duration was 5.36±4.16 years. 2. Participants' mean scores of self-care implementation (self-care maintenance, symptom perception, and self-care management) were 59.37±16.12, 50.75±16.12, and 55.12±21.16 out of 100, respectively. 3. Participants' self-care maintenance was negatively correlated with symptom experience (r=-.264, p=.002) and positively correlated with health literacy (r=.266, p=.002), self-efficacy (r=.316, p<.001), and social support (r=.280, p=.001). Participants' Symptom perception was positively correlated with health literacy (r=.267, p=.002), self-efficacy (r=.401, p<.001), and social support (r=.271, p=.002). Participants' self-care management was positively correlated with health literacy (r=.263, p=.002), self-efficacy (r=.519, p<.001), and social support (r=.355, p<.001). 4. As results of the regression analyses, factors influencing the self-care maintenance of the participants were found to be age (β=.22, p=.015), employment (β=-.22, p=.011), symptom experience (β=-.23, p=.003), self-efficacy (β=.21, p=.011), and social support (β=.28, p=.001). Factors influencing the symptom perception of the participants were found to be health literacy (β=.27, p=.001) and self-efficacy (β=.30, p<.001). Lastly, factors influencing the self-care management of the participants were found to be age (β=.26, p<.001), religion (β=.17, p=.019), health literacy (β=.19, p=.013), self-efficacy (β=.34, p<.001), and social support (β=.20, p=.008). The explanatory powers of the final model for self-care maintenance, symptom perception, and self-care management were 39.4% (F=11.71, p<.001), 31.0% (F=14.46, p<.001), and 44.1% (F=20.19, p<.001), respectively. The results of this study suggest that in order to improve the implementation of self-care, it should be considered individual specific situations of the patients with heart faiure. Especially, healthcare providers should identify the symptom experience levels of the patients, improve health literacy and self-efficacy, and further strengthen the social support including family caregivers, in order to ultimately improve self-care implementation of people with heart failure.
more초록/요약
본 연구는 심부전 환자의 상황특수이론(Riegel et al., 2022)을 기반으로, 대상자의 증상, 심부전 지식, 건강문해력, 자기효능감 및 사회적지지가 자가간호 이행에 미치는 영향을 확인하고자 시도된 서술적 상관관계 조사연구이다. 본 연구의 자료수집은 2023년 6월부터 9월까지 경기도 소재의 A 대학병원 순환기내과 외래에서 심부전을 진단받고 내원하는 환자 134명을 대상으로 시행되었다. 연구도구로써 자가간호 이행은 Riegel 등(2019)이 개발한 Self-Care of Heart Failure Index (SCHFI) version 7.2를 Kim 등(2022)이 번안한 한국어판 SCHFI로 측정하였다. 증상은 Bruera 등(1991)이 개발한 Edmonton Symptom Assessment Scale을 Kwon 등(2013)이 번안한 도구로 측정하였고, 심부전 지식은 Van der Wal 등(2005)이 개발한 Dutch Heart Failure Knowledge Scale을 옥종선 등(2013)이 번안한 도구로 측정하였으며, 건강문해력은 Matsuoka 등(2016)이 개발하고 Son과 Won (2022)이 번안한 Heart Failure-Specific Health Literacy Scale로 측정하였다. 자기효능감은 Riegel 등(2019)이 개발하고 Kim 등(2022)이 번안한 SCHFI version 7.2의 Self-Efficacy Scale로 측정하였고, 사회적지지는 Zimet, Dahlem, Zimet과 Farley (1988)가 개발하고 신준섭과 이영분(1999)이 번안한 Multidimensional Scale of Perceive Social Support로 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS 25.0 프로그램을 사용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, Independent t-test, ANOVA, Pearson’s correlation coefficient, 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 연령은 평균 63.54±12.58세였고, 성별은 남자 106명(79.1%), 여자 28명(20.9%)이었다. 질병기간은 평균 5.36±4.16년이었으며, New York Heart Association (NYHA) class Ⅱ인 대상자가 86명(64.2%), NYHA class Ⅲ인 대상자가 48명(35.8%)이었다. 2. 대상자의 자가간호 이행은 ‘자가간호 유지’, ‘증상 인식’, ‘자가간호 관리’의 3개 구성요소에 대해 각 100점 만점으로 표준화하였으며, ‘자가간호 유지’는 평균 59.37(±16.12)점, ‘증상 인식’은 평균 50.75(±16.12)점, ‘자가간호 관리’는 평균 55.12(±21.16)점으로 나타났다. 3. 대상자의 ‘자가간호 유지’는 증상(r=-.264, p=.002)과 통계적으로 유의한 음의 상관관계를 보였으며, 건강문해력(r=.266, p=.002), 자기효능감(r=.316, p<.001), 사회적지지(r=.280, p=.001)와 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다. 대상자의 ‘증상 인식’은 건강문해력(r=.267, p=.002), 자기효능감(r=.401, p<.001), 사회적지지(r=.271, p=.002)와 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다. 또한 대상자의 ‘자가간호 관리’는 건강문해력(r=.263, p=.002), 자기효능감(r=.519, p<.001), 사회적지지(r=.355, p<.001)와 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다. 4. 대상자의 자가간호 이행에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 다중회귀분석을 실시한 결과는 다음과 같다. ‘자가간호 유지’에 대해 유의한 영향요인은 연령(β=.22, p=.015), 직업(β=-.22, p=.011), 증상(β=-.23, p=.003), 자기효능감(β=.21, p=.011) 및 사회적지지(β=.28, p=.001)였다(R2=0.394, F=11.71, p<.001). ‘증상 인식’에 대해 유의한 영향요인은 건강문해력(β=.27, p=.001)과 자기효능감(β=.30, p<.001)이었다(R2=0.310, F=14.46, p<.001). ‘자가간호 관리’에 대해 유의한 영향요인은 연령(β=.26, p<. 001), 종교(β=.17, p=.019), 건강문해력(β=.19, p=.013), 자기효능감(β=.34, p<.001) 및 사회적지지(β=.20, p=.008)였다(R2=0.441, F=20.19, p<.001). 본 연구 결과, 심부전 환자의 자가간호 이행 증진을 위해 대상자의 개별적 상황을 고려하고, 대상자의 증상수준을 면밀히 파악하며, 건강문해력과 자기효능감을 향상시키고, 가족을 포함한 사회적지지 체계를 더욱 강화하여, 대상자의 자가간호 이행 향상에 기여할 수 있을 것으로 사료된다.
more목차
Ⅰ. 서론 1
A. 연구의 필요성 1
B. 연구의 목적 6
C. 용어의 정의 7
Ⅱ. 문헌고찰 10
A. 심부전 환자의 자가간호 이행 10
B. 심부전 환자의 자가간호 이행 관련요인 13
Ⅲ. 연구방법 18
A. 연구설계 18
B. 연구대상 18
C. 연구 도구 20
D. 자료수집방법 및 절차 23
E. 자료 분석 방법 24
F. 윤리적 고려 25
Ⅳ. 연구결과 26
A. 연구대상자의 일반적 및 질병관련 특성 26
B. 연구대상자의 증상, 심부전 지식, 건강문해력, 자기효능감, 사회적지지 및 자가간호 이행 정도 30
C. 연구대상자의 일반적 및 질병관련 특성에 따른 자가간호 이행의 차이 34
D. 연구대상자의 자가간호 이행과 주요 변수들 간의 상관관계 38
E. 연구대상자의 자가간호 이행에 영향을 미치는 요인 40
Ⅴ. 논의 43
Ⅵ. 결론 및 제언 50
A. 결론 50
B. 제언 51
참고문헌 52
부록 71
ABSTRACT 89
