혈액투석환자의 피로감, 자기효능감 및 가족지지가 환자역할행위 이행에 미치는 영향
초록/요약
The purpose of this study was to examine the relationship between fatigue, self-efficacy, and family support on the sick-role behavior compliance in Hemodialysis(HD) patients. The study subjects were 140 patients aged 19 living with their families on hemodialysis who were regularly undergoing hemodialysis clinic located in Gyeonggi-do. For data collection, convenience sampling had been performed from Sept. 2 to Oct. 5, 2022, with the of structured questionnaires. The research tools for this study include sick-role behavior compliance scale developed by Hong Gye-young(1999) and changed and supplemented by Song Eun-sook(2002), the Fatigue scale developed by Lee, Hick &Nino-Mucria(1991) and changed Fatigue visual correlation scale by Kim Hye Ryeong(1995). The self-efficacy scale developed by Kim Ju-hyeon(1995) was used; for family-support scale developed by Kim Ok-su(1993), was employed. The collected data were analyzed by SPSS/WIN 25.0 program. The general patients characteristics were analyzed with real numbers and percentage; the study subjects’ fatigue, self-efficacy, family support and sick-role behavior compliance were analyzed with the mean and standard deviation; the differences in sick-role behavior compliance depending on the general characteristics were analyzed with Independent t-test or One-way ANOVA, Scheffé test; the correlations between variables were analyzed by Pearson’s correlation coefficient; and the factors affecting sick-role behavioral compliance were extracted by multiple linear regression analysis. The results of the research are as follows. First, Sick-role behavior compliance of hemodialysis patients was 3.84±0.81 points(out of 5 points) on average. In the five sub categories,dialysis schedule fulfillment had 4.47±0.62 points; weight management had 4.34±0.70 points; taking medication had 4.25±0.89 points; fistula management had 3.92±1.10 points; and diet management had 3.51±1.10 points; exercise and rest had 3.21±1.03 points. Second, The fatigue of hemodialysis patients had average score 4.67±2.48 points on out of 10 points, self-efficacy of hemodialysis patients was average score 2.85±0.65 points on out of 4 points, family support of hemodialysis patients was average score 3.66±0.92 points on out of 5 points. Third, The differences in sick-role behavior compliance were statistically significant in terms of the general characteristics of subject education level(F=4.28, p=.016), religion(t=3.44, p<.006), economy state(F=10.53, p<.001), marriage state(F=7.32, p<.001) but the differences in sick-role behavior compliance were not statistically significant in terms of disease-related characteristics of hemodialysis patients. Fourth, Analyzing of the relationship between fatigue, self-efficacy, famil support and sick-role behavior compliance of hemodialysis patients, sick-role behavior compliance of hemodialysis patients were shown to be a significant correlation between self-efficacy(r=.77, p<.001) and family support(r=.46, p<.001), and a significant negative correlation with feeling of fatigue(r=-.58, p<.001) average. Fifth, As a result of multiple linear regression analyzing, the factors influencing the sick-role behavior compliance in subjects ; self-efficacy(=.55, p<.001), economy state( =.17, p=.008), family support( =.16, p=.005), marriage state( =.16, p=.013), fatigue( =-.20, p=.001). The self-efficacy was the most influential factor of all and variables explained 70% of the variance in sick-role behavior compliance of hemodialysis patients(Adjusted R²= .700, F=33.47, p<.001). Conclusions : On the results, it was identified that self-efficacy, economic status (middle), family support, marital status (unmarried), and fatigue had significant influence on the hemodialysis patients’ sick-role behavioral compliance. The self-efficacy was the most influential factor of all. Therefore, in order to improve the hemodialysis patients’ sick-role behavioral compliance, it is necessary to find ways to reduce fatigue and to family support provided by the family as well as provide nursing intervention to strengthen self-efficacy so that the subjects can overcome and maintain their health status.
more초록/요약
본 연구는 혈액투석환자의 피로감, 자기효능감 및 가족지지가 환자역할행위 이행에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 상관관계 조사연구이다. 본 대상자는 경기도 H시 소재 일개 전문 혈액투석센터에 내원하여 주기적으로 혈액투석치료를 받고 있는 만 19세 이상의 환자 중 동거가족이 있는 140명을 대상으로 하였으며, 2022년 8월 5일부터 9월 2일까지 구조화된 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 환자역할행위 이행은 홍계영(1999)이 개발하고 송은숙(2002)이 수정·보완한 환자역할행위 이행 측정도구를 사용하였고, 피로감은 Lee, Hick, Nino-Mucria(1991)가 개발한 피로시각상사 척도를 김혜령(1995)이 수정·보완한 피로 측정도구로 측정하였다. 자기효능감은 혈액투석환자 대상으로 김주현(1995)이 개발한 구체적 자기효능감 도구로 측정하였으며, 가족지지는 김옥수(1993)가 혈액투석환자가 인지하는 가족 구성원들의 지지정도를 개발한 가족지지 측정도구로 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS / WIN 25.0을 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차,Independent sample t-test 또는 One-way ANOVA, Scheffé test, Pearson’s correlation coefficient, Multiple linearregression enter방식으로 분석하였다. 본 연구의 주요결과는 다음과 같다. 첫째, 대상자의 환자역할행위 이행은 평점평균 3.84±0.81점(5점 만점)으로 나타났으며, 6개의 하위영역에서 투석스케줄 준수 4.47±0.62점, 체중관리 4.34±0.70점, 약물복용 4.25±0.89, 혈관통로 관리 3.92±1.12점, 식이관리 3.51±1.10점, 운동과 휴식 3.29±1.03점 순으로 나타났다. 둘째, 대상자의 피로감은 4.67±2.48점(10점 만점), 자기효능감은 2.85±0.65점(4점 만점), 가족지지는 3.66±0.92점(5점 만점)으로 나타났다. 셋째, 대상자의 일반적특성에 따른 환자역할행위 이행정도의 차이는 교육정도(F=4.28, p=.016), 종교(t=3.44,p<.001), 경제상태( F=10.53, p<.001), 결혼상태(F=7.32, p<.001)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 넷째, 대상자의 환자역할행위 이행과 피로감, 자기효능감, 가족지지의 상관관계를 분석한 결과, 환자역할행위 이행은 자기효능감(r=.77, p<.001)과 가족지지(r=.46, p<.001)와 유의한 양의 상관관계, 피로감(r=-.58, p<.001)과는 유의한 음의 상관관계로 나타났다. 다섯째, 대상자의 환자역할행위 이행에 영향을 미치는 요인을 다중회귀분석으로 분석한 결과, 환자역할행위 이행에 영향을 미치는 요인은 자기효능감( =0.55, p<.001), 경제상태(중)(β=0.17, p=.008), 가족지지(=0.16, p=.005), 결혼상태(미혼)(β=0.16, p=.013), 피로감( =-0.20, p=.001)이었다. 이 중 가장 크게 영향을 미치는 요인은 자기효능감으로 확인되었고, 설명력은 70.0%이었다(Adjusted R²= .700, F=33.47, p<.001). 본 연구결과를 통해 자기효능감, 경제상태(중), 가족지지, 결혼상태(미혼), 피로감이 혈액투석환자의 환자역할행위 이행에 영향을 주는 요인이며, 이 중 자기효능감이 환자역할행위 이행에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 따라서 말기신질환을 진단받은 혈액투석환자의 환자역할행위 이행을 증진시키기 위하여 피로감을 경감할 수 있는 방안을 모색하고, 가족으로부터 제공되는 가족지지 뿐 아니라 대상자 스스로 극복하고 건강상태를 유지할 수 있도록 자기효능감 강화를 위한 간호중재 프로그램을 개발하고 적용한다면 환자역할행위 이행을 유지 및 향상시킬 수 있을 것이다. 핵심어 : 가족지지, 자기효능감, 피로감, 혈액투석환자, 환자역할행위
more목차
제1장 서론 1
제1절 연구의 필요성 1
제2절 연구목적 5
제3절 용어정의 6
제2장 문헌고찰 8
제1절 혈액투석환자의 환자역할행위 이행 8
제2절 혈액투석환자의 환자역할행위 이행에 영향을 미치는 요인 10
제3장 연구방법 16
제1절 연구설계 16
제2절 연구대상자와 표집방법 16
제3절 연구도구 17
제4절 자료수집방법과 절차 20
제5절 자료분석방법 21
제6절 연구의 윤리적 고려 22
제4장 연구결과 23
제1절 대상자의 일반적 특성 23
제2절 대상자의 피로감, 자기효능감 및 가족지지와 환자역할행위 이행 정도 27
제3절 대상자의 일반적 특성에 따른 환자역할행위 이행의 차이 29
제4절 대상자의 피로감, 자기효능감 및 가족지지와 환자역할행위 이행 간의 관계 32
제5절 대상자의 환자역할행위 이행에 영향을 미치는 요인 33
제5장 논의 35
제6장 결론 및 제언 41
제1절 결론 41
제2절 제언 44
참고문헌 45
